中心靜脈置管術(shù)的注意事項(xiàng)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
中心靜脈置管是將硅膠管插入患者的大血管，主要是靜脈血管以便于進(jìn)行相應(yīng)的臨床數(shù)據(jù)的采集，以及靜脈營養(yǎng)用藥的方式，要注意以下幾點(diǎn)。
一、穿刺的時候要注意避免血管的損傷。
二、穿刺結(jié)束以后進(jìn)行測量的時候，要注意調(diào)零，也就是在調(diào)零的時候要保持測量機(jī)器與人心臟處于同一水平，這樣測量值才準(zhǔn)確。
三、要注意中心靜脈置管的保護(hù)，避免滑脫或者不慎拔出。
四、在拔出中心靜脈置管的時候，要注意避免進(jìn)氣，并且拔出以后，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)膲浩戎寡?
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根據(jù)使用時間的長短可分為長期管和臨時管，但管子插進(jìn)去后，無形中就導(dǎo)致了體內(nèi)跟體外，血液之間有個通道，細(xì)菌就可從體外直接沿著管子進(jìn)入到血液里導(dǎo)致敗血癥。
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周衛(wèi)
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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中心靜脈置管的并發(fā)癥
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- 中心靜脈置管的并發(fā)癥如下：
第一、感染，因?yàn)橹行撵o脈置管是把體外和血液直接想通，細(xì)菌就可沿著管腔進(jìn)入血液，臨床上即使是用了一些辦法，但也是不能完全阻擋細(xì)菌進(jìn)入管腔；
第二、血栓，置管放在血管后會對血管壁造成刺激，同時會導(dǎo)致血小板粘附聚集，啟動凝血機(jī)制形成血栓，血栓形成后可能脫落掉到肺里，導(dǎo)致肺栓塞，甚至死亡；
第三、長期感染可能導(dǎo)致內(nèi)膜增生或纖維化。
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周衛(wèi)
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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中心靜脈置管術(shù)的注意事項(xiàng)有哪些
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- 中心靜脈置管術(shù)的注意事項(xiàng)。第一、插管要注意讓病人躺平，把頭墊高，我們穿刺的要看力度、要輕柔。第二、要有三十到四十五度角的刺入，這樣比較安全，最好刺的深度跟角度在B超引導(dǎo)下，這樣更精確，所以建議做這個操作的單位或醫(yī)生最好有配合B超下來穿刺。第三、穿完還要注意血栓、空氣栓塞、感染、出血等方面，如果出血，那么當(dāng)然你就不能力度太大，接著就是防止栓塞，要給他B超下經(jīng)常超一超，看有沒有塞住，接著空氣栓塞的預(yù)防就是穿完拔針后，這個管口要盡快馬上用拇指壓住，不要讓空氣跑進(jìn)去，還有感染就是每天都得換藥，保證不要感染
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劉旭生
廣東省中醫(yī)院
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哪些患者適合做中心靜脈置管
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- 中心靜脈置管適用于過渡期的患者使用：
1、如有部分急性腎功能衰竭患者，可能通過一段時間的血透就可恢復(fù)腎功能，這樣在恢復(fù)的過程中就可通過中心靜脈置管來給患者進(jìn)行血透；
2、慢性腎功能衰竭的病人做了自體動靜脈內(nèi)瘺，但內(nèi)瘺成熟需要4~6周的時間，在這4~6周的時間也可以通過中心靜脈置管來給患者進(jìn)行血透，等到患者自體內(nèi)瘺成熟后，就可用自體內(nèi)瘺來進(jìn)行血透，中心靜脈置管就可拔掉了；
3、還有部分病人因?yàn)樘厥馇闆r，如血壓非常低，做人工血管內(nèi)瘺、自體動靜脈內(nèi)瘺可能很容易閉塞，這時就選擇中心靜脈置管；
4、患者預(yù)期生命短，可做中心靜脈置管維持生命。
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周衛(wèi)
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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- 對于接受乳腺癌輔助化療或者手術(shù)前化療的患者而言，經(jīng)常需要接受深靜脈置管，深靜脈置管也稱為中心靜脈置管，是在比較粗大的靜脈內(nèi)留置輸液入路，以便于臨床上特殊藥物的順利輸注，對于輸注化療藥物而言，如果采用外周小靜脈輸注，引起外周靜脈炎很可能外周靜脈閉塞，造成輸液困難或者化療藥物外滲，增加治療過程中的困難，影響治療效果。
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徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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1、要防止腹透管的移位、漂管、包管的情況，要求患者在術(shù)后要保證大便的通暢，如果有便秘的情況，可以適當(dāng)?shù)亟o予緩瀉劑或灌腸處理。
2、要避免使腹壓增大的一些動作，比如蹲廁、下蹲、盤腿坐。
3、在操作過程中，要盡量避免把腹透液放得過于干凈，這種情況很容易增加腹透管包管的情況。
4、術(shù)后要增加活動，出現(xiàn)漂管的時候，還需要病人進(jìn)行爬樓梯、下樓這些運(yùn)動，以增加重力的操作，然后讓腹透管回到原位。
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彭鈺
廣東省中醫(yī)院
