什么叫中心靜脈置管
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
中心靜脈置管就是在大靜脈(如股靜脈、頸靜脈)里插根管子,從股靜脈或頸靜脈插管插入下腔靜脈或上腔靜脈,這樣有兩個(gè)管腔,一個(gè)管腔可把血液從血管里引出來進(jìn)入血透機(jī),通過血透濾過后又從另一個(gè)管腔把血液回輸?shù)襟w內(nèi)。
根據(jù)使用時(shí)間的長(zhǎng)短可分為長(zhǎng)期管和臨時(shí)管,但管子插進(jìn)去后,無形中就導(dǎo)致了體內(nèi)跟體外,血液之間有個(gè)通道,細(xì)菌就可從體外直接沿著管子進(jìn)入到血液里導(dǎo)致敗血癥。
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中心靜脈置管就是在大靜脈(如股靜脈、頸靜脈)里插根管子,從股靜脈或頸靜脈插管插入下腔靜脈或上腔靜脈,這樣有兩個(gè)管腔,一個(gè)管腔可把血液從血管里引出來進(jìn)入血透機(jī),通過血透濾過后又從另一個(gè)管腔把血液回輸?shù)襟w內(nèi)。
根據(jù)使用時(shí)間的長(zhǎng)短可分為長(zhǎng)期管和臨時(shí)管,但管子插進(jìn)去后,無形中就導(dǎo)致了體內(nèi)跟體外,血液之間有個(gè)通道,細(xì)菌就可從體外直接沿著管子進(jìn)入到血液里導(dǎo)致敗血癥。
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中心靜脈置管的并發(fā)癥如下:
第一、感染,因?yàn)橹行撵o脈置管是把體外和血液直接想通,細(xì)菌就可沿著管腔進(jìn)入血液,臨床上即使是用了一些辦法,但也是不能完全阻擋細(xì)菌進(jìn)入管腔;
第二、血栓,置管放在血管后會(huì)對(duì)血管壁造成刺激,同時(shí)會(huì)導(dǎo)致血小板粘附聚集,啟動(dòng)凝血機(jī)制形成血栓,血栓形成后可能脫落掉到肺里,導(dǎo)致肺栓塞,甚至死亡;
第三、長(zhǎng)期感染可能導(dǎo)致內(nèi)膜增生或纖維化。
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中心靜脈置管適用于過渡期的患者使用,主要包括以下幾類患者:
1、如有部分急性腎功能衰竭患者,可能通過一段時(shí)間的血透就可恢復(fù)腎功能,這樣在恢復(fù)的過程中就可通過中心靜脈置管來給患者進(jìn)行血透;
2、慢性腎功能衰竭的病人做了自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,但內(nèi)瘺成熟需要4~6周的時(shí)間,在這4~6周的時(shí)間也可以通過中心靜脈置管來給患者進(jìn)行血透,等到患者自體內(nèi)瘺成熟后,就可用自體內(nèi)瘺來進(jìn)行血透,中心靜脈置管就可拔掉了;
3、還有部分病人因?yàn)樘厥馇闆r,如血壓非常低,做人工血管內(nèi)瘺、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺可能很容易閉塞,這時(shí)就選擇中心靜脈置管;
4、患者預(yù)期生命短,可做中心靜脈置管維持生命。
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中心靜脈置管是將硅膠管插入患者的大血管,主要是靜脈血管以便于進(jìn)行相應(yīng)的臨床數(shù)據(jù)的采集,以及靜脈營(yíng)養(yǎng)用藥的方式,要注意以下幾點(diǎn)。
一、穿刺的時(shí)候要注意避免血管的損傷。
二、穿刺結(jié)束以后進(jìn)行測(cè)量的時(shí)候,要注意調(diào)零,也就是在調(diào)零的時(shí)候要保持測(cè)量機(jī)器與人心臟處于同一水平,這樣測(cè)量值才準(zhǔn)確。
三、要注意中心靜脈置管的保護(hù),避免滑脫或者不慎拔出。
四、在拔出中心靜脈置管的時(shí)候,要注意避免進(jìn)氣,并且拔出以后,要進(jìn)行適當(dāng)?shù)膲浩戎寡?/p>
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中心靜脈置管術(shù)的注意事項(xiàng)。第一、插管要注意讓病人躺平,把頭墊高,我們穿刺的要看力度、要輕柔。第二、要有三十到四十五度角的刺入,這樣比較安全,最好刺的深度跟角度在B超引導(dǎo)下,這樣更精確,所以建議做這個(gè)操作的單位或醫(yī)生最好有配合B超下來穿刺。第三、穿完還要注意血栓、空氣栓塞、感染、出血等方面,如果出血,那么當(dāng)然你就不能力度太大,接著就是防止栓塞,要給他B超下經(jīng)常超一超,看有沒有塞住,接著空氣栓塞的預(yù)防就是穿完拔針后,這個(gè)管口要盡快馬上用拇指壓住,不要讓空氣跑進(jìn)去,還有感染就是每天都得換藥,保證不要感染
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