心絞痛患者該如何用藥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
首先心絞痛發(fā)作的時(shí)候,患者應(yīng)該馬上停止所有的活動,也可含化一些藥物來達(dá)到治療心絞痛的目的,含化的藥物比如說有硝酸甘油、硝酸異山梨酯等,這類藥物主要是能夠引起或者減少心肌耗氧量,或者增加心肌缺血,血流量的作用,藥物在1-2分鐘即可起效??诜乃幬镉袃纱箢悾旱谝?,控制心絞痛發(fā)作和改善預(yù)后,這類藥物有4種,第一,控制心絞痛發(fā)作藥物有硝酸酯類,像消心痛或硝酸甘油。第二,β受體阻滯劑 ,各種洛爾一類的藥物比如美托洛爾、比索洛爾等。第三,鈣拮抗阻滯劑,比如各種地平一類的,如硝苯地平、氨錄地平等。第四,微小血管的擴(kuò)張劑,比如尼可地爾等。第二大類藥物是改善心絞痛預(yù)后的藥物,它包括4大類,第一,阿司匹林,這個(gè)是心絞痛病人需要長期口服的。第二是降血脂的藥物,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。第三,β受體阻滯劑,各種洛爾一類,如比索洛爾、美托洛爾這類藥物對改善預(yù)后,防止心律失常的發(fā)生是有很大的意義的。第四,普利類的或沙坦類的,對于遺傳心室肥厚或改善預(yù)后癥狀具有重要的作用。
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首先心絞痛發(fā)作的時(shí)候,患者應(yīng)該馬上停止所有的活動,也可含化一些藥物來達(dá)到治療心絞痛的目的,含化的藥物比如說有硝酸甘油、硝酸異山梨酯等,這類藥物主要是能夠引起或者減少心肌耗氧量,或者增加心肌缺血,血流量的作用,藥物在1-2分鐘即可起效??诜乃幬镉袃纱箢悾旱谝唬刂菩慕g痛發(fā)作和改善預(yù)后,這類藥物有4種,第一,控制心絞痛發(fā)作藥物有硝酸酯類,像消心痛或硝酸甘油。第二,β受體阻滯劑 ,各種洛爾一類的藥物比如美托洛爾、比索洛爾等。第三,鈣拮抗阻滯劑,比如各種地平一類的,如硝苯地平、氨錄地平等。第四,微小血管的擴(kuò)張劑,比如尼可地爾等。第二大類藥物是改善心絞痛預(yù)后的藥物,它包括4大類,第一,阿司匹林,這個(gè)是心絞痛病人需要長期口服的。第二是降血脂的藥物,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。第三,β受體阻滯劑,各種洛爾一類,如比索洛爾、美托洛爾這類藥物對改善預(yù)后,防止心律失常的發(fā)生是有很大的意義的。第四,普利類的或沙坦類的,對于遺傳心室肥厚或改善預(yù)后癥狀具有重要的作用。
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心絞痛患者正確用藥的方法如下:
1、控制心絞痛和改善預(yù)后,可以用硝酸酯類的藥物,比如硝酸甘油、硝酸異、山梨脂等。
2、改善心絞痛預(yù)后的藥物,也可以用美托洛爾和尼可地爾,包括經(jīng)常用的抗血小板,阿司匹林調(diào)制的藥物,比如說阿托伐他汀。
3、改善心臟預(yù)后的,比如貝那普利纈、沙坦等藥物。
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心絞痛患者的用藥一般有如下幾類:
第一、改善患者癥狀的藥物,主要是硝酸酯類的,包括:硝酸甘油、消心痛這類藥物,它主要是擴(kuò)張血管,減輕心臟的前后負(fù)荷來改善胸悶、胸痛癥狀,它是一個(gè)改善癥狀的藥物,對預(yù)后沒有明顯的藥物。
第二、抗血小板聚集的藥物,主要包括:阿司匹林、氯吡格雷以及替格瑞洛這類藥物,這類藥物是防止血小板大量聚集,加重血栓的形成。
第三、降血脂,穩(wěn)定斑塊的藥物,常見的是他汀類的藥物,如:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、洛發(fā)他汀都可以。
第四、減少心肌氧耗的藥物,主要是β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑。
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癲癇患者的治療:藥物的選擇我們是遵循啟西亞及的一些原則,比如說我們對癲癇的診斷一旦明確這回,我們要盡早的根據(jù)它臨床的發(fā)作形式來選藥;第二種,就是說我們要知道,這個(gè)癲癇藥類應(yīng)用的話時(shí)間比較長,我們要長期規(guī)律的服用藥物,一般的癲癇治療時(shí)間比較長要3到5年時(shí)間,所以說我們要規(guī)律。就是按規(guī)律也需要,在這里邊我們還要警惕一個(gè)現(xiàn)在提倡的概念叫個(gè)體化治療,比如說有一些病人可能我在抗癲癇的治療過程中可能用低劑量的選藥就完全可以達(dá)到癲癇治療控制,就是癲癇發(fā)作的控制,那我可以選低劑量的治療,有一些大劑量的時(shí)間可以得到控制;那么這里邊當(dāng)然存在一定的遺傳背景和藥物基因組學(xué)的一些因素,那么還有的話就是說我們在癲癇因?yàn)檫@個(gè)藥物使用比較長,比如說我們用藥用3到5年時(shí)間,在這個(gè)時(shí)間我們一定要規(guī)范化的進(jìn)行病人的隨訪和診治,所以說我們的癲癇病學(xué)專家跟病人往往就是非常密切的關(guān)系。長期隨訪我們要定期檢測患者,小孩子的血常規(guī)、血生化、血氧濃度以便追蹤這些及時(shí)掌控這些抗癲癇藥物的副作用;還有一個(gè)問題,就是我們在這個(gè)抗癲癇藥的使用過程中一定要給家長做好溝通,以取得家長的統(tǒng)一,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間比較長,并且有些抗癲癇藥物的治療過程中就是說有些發(fā)作雖然多,但是遠(yuǎn)期用戶比較好,那么我們要遵從家長意愿等等,所以說在抗癲癇藥物的治療過程中,一定要遵循上述原則,以便更好的對孩子進(jìn)行一個(gè)治療。
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冬季氣候寒冷,心絞痛、心律失常、心肌梗死、心臟性猝死等,心血管事件的發(fā)生率明顯增加,冬天是夏天的兩倍多,冬天來臨,盡可能減少心臟的負(fù)擔(dān),提高耐寒能力和免疫功能安全順利地過冬,是每一位冠心病患者必須努力完成的任務(wù),那么要做到以下幾點(diǎn):第一,早睡晚起,午睡半個(gè)小時(shí)。第二,避風(fēng)寒,適度的勞動或運(yùn)動為避免寒冷導(dǎo)致的血管收縮,冠狀動脈痙攣和血壓的升高,御寒保暖是至關(guān)重要的,同時(shí)預(yù)防感冒也是防止心血管病發(fā)作或加重的重要的一環(huán),為增強(qiáng)心肌抵抗力,冠心病患者在冬天也應(yīng)該堅(jiān)持運(yùn)動和戶外的活動,但要控制好運(yùn)動量,一般要量力而行,比如說打太極拳、散步、慢跑、做體操、打乒乓球等,都是比較適宜的運(yùn)動項(xiàng)目。第三,心臟病病人使用空調(diào)的時(shí)候,要注意保持室內(nèi)有一定的空氣流量,不應(yīng)閉門,可開點(diǎn)這個(gè)縫隙。也不宜經(jīng)常出入房間溫差過大的情況,一般來說室內(nèi)溫度以26度左右為宜,晚上可保持睡眠要較好的狀態(tài)。第四,按時(shí)服藥,一定要按醫(yī)生的醫(yī)囑定期、定量堅(jiān)持按時(shí)間服藥,規(guī)律的服藥。
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心絞痛患者輕松度夏應(yīng)注意補(bǔ)水、注意不要貪涼,不要吃油膩、辛辣食物。夏天天氣非常炎熱,人體容易缺水,心絞痛的患者需注意補(bǔ)充水分,這樣可降低血液粘稠度,夏天開空調(diào)時(shí),室內(nèi)外的溫差不宜過大,如果過大易造成血管急速的擴(kuò)張或收縮,易誘發(fā)心絞痛的發(fā)生。另外病情平穩(wěn)了也要堅(jiān)持服藥,不能因?yàn)橄奶炝?,血管處于舒張的狀態(tài),很多病人覺得癥狀減輕了,緩解了就擅自停藥,這樣會出現(xiàn)停藥誘發(fā)的意外,另外飲食方面需注意不要貪涼,不要吃油膩、辛辣食物,多吃蔬菜水果,增加膳食纖維和維生素的攝入。