惡性骨腫瘤的保肢治療方法是怎樣的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
將瘤段切除后進行滅菌，再將其回植到身體中； 2、去除破壞的骨組織，安放人工金屬、高分子材料的假關(guān)節(jié)。 臨床中對該類患者的保肢要求提高。首先進行新輔助化療手段，即術(shù)前及術(shù)后對患者進行化療，將腫瘤組織局限化，避免進一步擴散。再進行一系列保肢手術(shù)治療惡性骨腫瘤的保肢治療手術(shù)在外科治療中已成主要手段，但關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)和遠期并發(fā)癥仍存在問題，應(yīng)用計算機導(dǎo)航引導(dǎo)，精確切除瘤骨，保留瘤骨未侵及的關(guān)節(jié)，行瘤骨骨干截除人工假體或異體骨干置換，為減少關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的喪失和恢復(fù)肢體功能提供新的選擇。國內(nèi)骨腫瘤的治療已經(jīng)取得了很大的進步，新輔助化療的概念、廣泛性切除的原則和方法已在國內(nèi)得到廣泛推廣，惡性骨腫瘤的生存率有了顯著的提高。但在全國范圍內(nèi)惡性骨腫瘤的治療仍不夠規(guī)范。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：對廣泛性切除的原則和外科技巧掌握不熟；化療不規(guī)范；重建方式的選擇不合理；缺乏長期隨訪。
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將瘤段切除后進行滅菌，再將其回植到身體中； 2、去除破壞的骨組織，安放人工金屬、高分子材料的假關(guān)節(jié)。 臨床中對該類患者的保肢要求提高。首先進行新輔助化療手段，即術(shù)前及術(shù)后對患者進行化療，將腫瘤組織局限化，避免進一步擴散。再進行一系列保肢手術(shù)治療惡性骨腫瘤的保肢治療手術(shù)在外科治療中已成主要手段，但關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)和遠期并發(fā)癥仍存在問題，應(yīng)用計算機導(dǎo)航引導(dǎo)，精確切除瘤骨，保留瘤骨未侵及的關(guān)節(jié)，行瘤骨骨干截除人工假體或異體骨干置換，為減少關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的喪失和恢復(fù)肢體功能提供新的選擇。國內(nèi)骨腫瘤的治療已經(jīng)取得了很大的進步，新輔助化療的概念、廣泛性切除的原則和方法已在國內(nèi)得到廣泛推廣，惡性骨腫瘤的生存率有了顯著的提高。但在全國范圍內(nèi)惡性骨腫瘤的治療仍不夠規(guī)范。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：對廣泛性切除的原則和外科技巧掌握不熟；化療不規(guī)范；重建方式的選擇不合理；缺乏長期隨訪。
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惡性骨腫瘤的手術(shù)，過去以截肢為主，近年隨著新輔助化療的廣泛開展，骨腫瘤的保肢手術(shù)，更多的應(yīng)用到臨床，90%以上的惡性骨腫瘤病人可獲保肢。骨腫瘤保肢手術(shù)，首先對腫瘤進行廣泛切除，然后對骨缺損進行重建。第一，人工關(guān)節(jié)置換，這是最常用的保肢方法。第二，同種異體骨移植。第三，自體骨移植，主要是取患者自己的腓骨或髂骨進行移植重建。
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良性與惡性骨腫瘤的鑒別方式有這幾種：
1、良性腫瘤首先發(fā)病情況是先有腫塊，惡性的腫瘤一般還是先有疼痛。
2、良性腫瘤生長速度比較慢，惡性腫瘤生長速度比較快。
3、良性腫瘤疼痛可以是輕或無，惡性腫瘤一般疼痛，相對來說要中度或者是有劇烈的疼痛或者是夜間痛或者加重性的疼痛。
4、良性腫瘤全身癥狀基本沒有，惡性腫瘤可以伴發(fā)一些腫瘤的一些特殊癥狀，比如說發(fā)熱 消瘦，晚期出現(xiàn)惡液質(zhì)，就是嚴重的消耗性的表現(xiàn)身體。
5、從腫塊的界限來說良性腫瘤比較清楚，惡性腫瘤不清楚，周圍可以有正常組織，有浸潤，也可有一些水腫的表現(xiàn)。
6、良性腫瘤腫塊表面多沒有什么變化，惡性腫瘤有熱、紅及靜脈曲張等等。
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骨腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類，兩類腫瘤手術(shù)方法有較大差別。一般來說，良性骨腫瘤以手術(shù)刮除為主，將腫瘤徹底清除，殘腔可以應(yīng)用自己的骨頭填充，也可以應(yīng)用別人捐獻的骨頭填充。惡性骨腫瘤需要徹底切除，有截肢和保肢兩種方法。截肢術(shù)主要適用于腫瘤巨大，侵犯了重要血管、神經(jīng)，不能從包膜外完整切除者。近年隨著新輔助化療的廣泛開展，骨腫瘤的保肢治療，成為最常用的手術(shù)方法，惡性骨腫瘤切除后，骨缺損可應(yīng)用人工假體置換，或者異體骨置換。
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惡性骨腫瘤到了后期，一般都會發(fā)生轉(zhuǎn)移，肺臟是骨腫瘤的第一好轉(zhuǎn)移部位，其次是轉(zhuǎn)移到別處骨頭上。骨腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移，除了腫瘤本身有較強的侵襲性外，不正確的局部操作，也是引起腫瘤轉(zhuǎn)移的不可忽視因素。比如在未診斷明確前，局部進行針灸、按摩、小針刀等治療導(dǎo)致腫瘤包膜破損，細胞外漏。再比如在進行腫瘤穿刺活檢時，操作不規(guī)范，腫瘤細胞順針道外流，污染局部組織。
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骨腫瘤的治療方法主要根據(jù)其良性還是惡性情況，來決定具體的治療方法。
如是良性骨腫瘤且腫瘤較小，也沒有引起局部疼痛或活動功能障礙，可給予適當(dāng)觀察，看腫瘤有沒有很明顯的增大，如果沒有增大，也不需要特殊處理。如果是腫瘤長得較大，影響了活動功能或出現(xiàn)了疼痛，可以給予手術(shù)刮除。如果是刮出后，空腔較大，可采取植骨手術(shù)，如是在關(guān)節(jié)位出現(xiàn)的良性骨腫瘤，刮除后也可選擇關(guān)節(jié)融合術(shù)。
如果是惡性骨腫瘤，一般先給予局部放療、化療后，等腫瘤控制住或縮小后再給予截肢手術(shù)，如有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還必須要給予周圍淋巴結(jié)的清掃。
