骨腫瘤的手術(shù)治療方法是怎樣的
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骨腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類,兩類腫瘤手術(shù)方法有較大差別。一般來說,良性骨腫瘤以手術(shù)刮除為主,將腫瘤徹底清除,殘腔可以應(yīng)用自己的骨頭填充,也可以應(yīng)用別人捐獻(xiàn)的骨頭填充。惡性骨腫瘤需要徹底切除,有截肢和保肢兩種方法。截肢術(shù)主要適用于腫瘤巨大,侵犯了重要血管、神經(jīng),不能從包膜外完整切除者。近年隨著新輔助化療的廣泛開展,骨腫瘤的保肢治療,成為最常用的手術(shù)方法,惡性骨腫瘤切除后,骨缺損可應(yīng)用人工假體置換,或者異體骨置換。
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骨腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類,兩類腫瘤手術(shù)方法有較大差別。一般來說,良性骨腫瘤以手術(shù)刮除為主,將腫瘤徹底清除,殘腔可以應(yīng)用自己的骨頭填充,也可以應(yīng)用別人捐獻(xiàn)的骨頭填充。惡性骨腫瘤需要徹底切除,有截肢和保肢兩種方法。截肢術(shù)主要適用于腫瘤巨大,侵犯了重要血管、神經(jīng),不能從包膜外完整切除者。近年隨著新輔助化療的廣泛開展,骨腫瘤的保肢治療,成為最常用的手術(shù)方法,惡性骨腫瘤切除后,骨缺損可應(yīng)用人工假體置換,或者異體骨置換。
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骨腫瘤的治療方法主要根據(jù)其良性還是惡性情況,來決定具體的治療方法。
如是良性骨腫瘤且腫瘤較小,也沒有引起局部疼痛或活動(dòng)功能障礙,可給予適當(dāng)觀察,看腫瘤有沒有很明顯的增大,如果沒有增大,也不需要特殊處理。如果是腫瘤長(zhǎng)得較大,影響了活動(dòng)功能或出現(xiàn)了疼痛,可以給予手術(shù)刮除。如果是刮出后,空腔較大,可采取植骨手術(shù),如是在關(guān)節(jié)位出現(xiàn)的良性骨腫瘤,刮除后也可選擇關(guān)節(jié)融合術(shù)。
如果是惡性骨腫瘤,一般先給予局部放療、化療后,等腫瘤控制住或縮小后再給予截肢手術(shù),如有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,還必須要給予周圍淋巴結(jié)的清掃。
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將瘤段切除后進(jìn)行滅菌,再將其回植到身體中; 2、去除破壞的骨組織,安放人工金屬、高分子材料的假關(guān)節(jié)。 臨床中對(duì)該類患者的保肢要求提高。首先進(jìn)行新輔助化療手段,即術(shù)前及術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行化療,將腫瘤組織局限化,避免進(jìn)一步擴(kuò)散。再進(jìn)行一系列保肢手術(shù)治療惡性骨腫瘤的保肢治療手術(shù)在外科治療中已成主要手段,但關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)和遠(yuǎn)期并發(fā)癥仍存在問題,應(yīng)用計(jì)算機(jī)導(dǎo)航引導(dǎo),精確切除瘤骨,保留瘤骨未侵及的關(guān)節(jié),行瘤骨骨干截除人工假體或異體骨干置換,為減少關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的喪失和恢復(fù)肢體功能提供新的選擇。國(guó)內(nèi)骨腫瘤的治療已經(jīng)取得了很大的進(jìn)步,新輔助化療的概念、廣泛性切除的原則和方法已在國(guó)內(nèi)得到廣泛推廣,惡性骨腫瘤的生存率有了顯著的提高。但在全國(guó)范圍內(nèi)惡性骨腫瘤的治療仍不夠規(guī)范。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:對(duì)廣泛性切除的原則和外科技巧掌握不熟;化療不規(guī)范;重建方式的選擇不合理;缺乏長(zhǎng)期隨訪。
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手術(shù)治療腦腫瘤的方法有以下兩種:
一種就是常規(guī)的開顱,行腫瘤全切除術(shù),這種的一般適用于位于顱表面的淺部腫瘤,不在功能區(qū),能夠全部切除,如果腫瘤位于功能區(qū),或者在重要的神經(jīng)周圍,或者比較深部,就用另一種手術(shù):次全切或部分腫瘤切除術(shù),切除部分腫瘤,以達(dá)到減壓的目的,然后利于后期去做放療、化療。
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支氣管炎的治療方法如下:
急性支氣管炎的治療,如果是細(xì)菌性支氣管炎,表現(xiàn)為發(fā)熱或咳黃膿痰,檢查血常規(guī)提示白細(xì)胞明顯增高,可進(jìn)行短期抗生素治療,建議結(jié)合藥敏的結(jié)果或者經(jīng)驗(yàn)性的選擇抗生素的種類;如果是病毒性支氣管炎,表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、咳痰,但患者血常規(guī)未見明顯變化,炎癥指標(biāo)相對(duì)比較平穩(wěn),這類患者一般進(jìn)行對(duì)癥治療即可,無需使用抗生素,對(duì)癥的使用止咳、化痰、平喘的治療藥物即可。
慢性支氣管炎的治療,慢性支氣管炎患者平時(shí)要戒煙、戒酒,避免有害顆粒的吸入,堅(jiān)持鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒等,對(duì)于咳嗽的患者,可以使用止咳的藥物,氣喘的患者使用一些平喘的藥物;慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí),需要結(jié)合患者的病情看是否需要使用抗感染的藥物進(jìn)行治療。
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在臨床上,主要通過以下幾點(diǎn)進(jìn)行診斷。一,臨床表現(xiàn)。疼痛是惡性骨腫瘤的早期癥狀,開始較輕,隨病情進(jìn)展逐漸加重,夜間疼痛劇烈,休息時(shí)不減輕。第二,影像檢查。X線可以發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞,常有層狀、花邊狀、放射狀,或三角形骨膜反應(yīng),腫瘤穿破骨皮質(zhì),還可形成軟組織腫塊,必要時(shí)要進(jìn)行CT、MR檢查或者ECT檢查。第三,病理檢查。病理組織學(xué)檢查,是一種準(zhǔn)確率最高的診斷方法。