惡性骨腫瘤的手術(shù)，過去以截肢為主，近年隨著新輔助化療的廣泛開展，骨腫瘤的保肢手術(shù)，更多的應(yīng)用到臨床，90%以上的惡性骨腫瘤病人可獲保肢。骨腫瘤保肢手術(shù)，首先對腫瘤進(jìn)行廣泛切除，然后對骨缺損進(jìn)行重建。第一，人工關(guān)節(jié)置換，這是最常用的保肢方法。第二，同種異體骨移植。第三，自體骨移植，主要是取患者自己的腓骨或髂骨進(jìn)行移植重建。
惡性骨腫瘤的手術(shù)，過去以截肢為主，近年隨著新輔助化療的廣泛開展，骨腫瘤的保肢手術(shù)，更多的應(yīng)用到臨床，90%以上的惡性骨腫瘤病人可獲保肢。骨腫瘤保肢手術(shù)，首先對腫瘤進(jìn)行廣泛切除，然后對骨缺損進(jìn)行重建。第一，人工關(guān)節(jié)置換，這是最常用的保肢方法。第二，同種異體骨移植。第三，自體骨移植，主要是取患者自己的腓骨或髂骨進(jìn)行移植重建。
將瘤段切除后進(jìn)行滅菌，再將其回植到身體中； 2、去除破壞的骨組織，安放人工金屬、高分子材料的假關(guān)節(jié)。 臨床中對該類患者的保肢要求提高。首先進(jìn)行新輔助化療手段，即術(shù)前及術(shù)后對患者進(jìn)行化療，將腫瘤組織局限化，避免進(jìn)一步擴(kuò)散。再進(jìn)行一系列保肢手術(shù)治療惡性骨腫瘤的保肢治療手術(shù)在外科治療中已成主要手段，但關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)和遠(yuǎn)期并發(fā)癥仍存在問題，應(yīng)用計(jì)算機(jī)導(dǎo)航引導(dǎo)，精確切除瘤骨，保留瘤骨未侵及的關(guān)節(jié)，行瘤骨骨干截除人工假體或異體骨干置換，為減少關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的喪失和恢復(fù)肢體功能提供新的選擇。國內(nèi)骨腫瘤的治療已經(jīng)取得了很大的進(jìn)步，新輔助化療的概念、廣泛性切除的原則和方法已在國內(nèi)得到廣泛推廣，惡性骨腫瘤的生存率有了顯著的提高。但在全國范圍內(nèi)惡性骨腫瘤的治療仍不夠規(guī)范。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：對廣泛性切除的原則和外科技巧掌握不熟；化療不規(guī)范；重建方式的選擇不合理；缺乏長期隨訪。
惡性骨腫瘤的疼痛最主要的治療還是對癥止疼。 輕微的疼痛可以減少患肢的活動，口服止疼藥，一般止疼藥要求按時(shí)按量口服，如果疼痛劇烈，可以給予針劑止疼，如果發(fā)生骨的劇烈疼痛，這提示有一些并發(fā)癥的存在，可以給與牽引，外固定或者是直接選擇手術(shù)。 止疼治療骨腫瘤也是一個(gè)很重要的治療手段，止疼一般還是選擇就是口服給藥，要求就是三階梯，首先選擇的就是能用就是非甾體類的消炎藥，消炎止疼藥就不用高級別的止疼藥，能用口服的片劑，就不用針劑。
腫瘤分惡性和良性只有作病理才能確診.良性腫瘤生長較慢無不適癥狀可以不用治療，惡性腫瘤必須進(jìn)行手術(shù)，良性骨腫瘤發(fā)展緩慢，容易治療，預(yù)后良好。惡性骨腫瘤則發(fā)展迅速，如不及早治療，預(yù)后較差。對于良性和惡性骨腫瘤的鑒別，應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)、放射檢查、病理檢查三方面，必要時(shí)可做其他輔助檢查，綜合分析才能做出正確的診斷。惡性腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織血管、神經(jīng)、骨髓等的腫瘤是常見病。同身體其它組織一樣，惡性骨腫瘤可以是原發(fā)的，也可以是繼發(fā)的，從體內(nèi)其它組織或器官的惡性腫瘤經(jīng)血液循環(huán)，淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼或直接侵犯骨骼。還有一類病損稱瘤樣病變，腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細(xì)胞形態(tài)的特點(diǎn)，但其生態(tài)和行為都具有腫瘤的破壞性，一般較局限易根治。
兒童骨肉瘤保肢方法主要有以下幾個(gè)方面：第一：假體的重建，假體重建有普通性假體、有創(chuàng)性、可控性的延長假體，還有無創(chuàng)性的可控性的假體，第二：自體骨段移植，同種異體骨伴關(guān)節(jié)移植，有旋轉(zhuǎn)術(shù)、有關(guān)節(jié)融合術(shù)，兒童還有一種保肢手術(shù)叫保留骨骺的保肢術(shù)。
良性與惡性骨腫瘤的鑒別方式有這幾種： 1、良性腫瘤首先發(fā)病情況是先有腫塊，惡性的腫瘤一般還是先有疼痛。 2、良性腫瘤生長速度比較慢，惡性腫瘤生長速度比較快。 3、良性腫瘤疼痛可以是輕或無，惡性腫瘤一般疼痛，相對來說要中度或者是有劇烈的疼痛或者是夜間痛或者加重性的疼痛。 4、良性腫瘤全身癥狀基本沒有，惡性腫瘤可以伴發(fā)一些腫瘤的一些特殊癥狀，比如說發(fā)熱 消瘦，晚期出現(xiàn)惡液質(zhì)，就是嚴(yán)重的消耗性的表現(xiàn)身體。 5、從腫塊的界限來說良性腫瘤比較清楚，惡性腫瘤不清楚，周圍可以有正常組織，有浸潤，也可有一些水腫的表現(xiàn)。 6、良性腫瘤腫塊表面多沒有什么變化，惡性腫瘤有熱、紅及靜脈曲張等等。
