如何鑒別良惡性骨腫瘤
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腫瘤分惡性和良性只有作病理才能確診.良性腫瘤生長較慢無不適癥狀可以不用治療，惡性腫瘤必須進行手術，良性骨腫瘤發(fā)展緩慢，容易治療，預后良好。惡性骨腫瘤則發(fā)展迅速，如不及早治療，預后較差。對于良性和惡性骨腫瘤的鑒別，應結合臨床表現(xiàn)、放射檢查、病理檢查三方面，必要時可做其他輔助檢查，綜合分析才能做出正確的診斷。惡性腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織血管、神經、骨髓等的腫瘤是常見病。同身體其它組織一樣，惡性骨腫瘤可以是原發(fā)的，也可以是繼發(fā)的，從體內其它組織或器官的惡性腫瘤經血液循環(huán)，淋巴系統(tǒng)轉移至骨骼或直接侵犯骨骼。還有一類病損稱瘤樣病變，腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細胞形態(tài)的特點，但其生態(tài)和行為都具有腫瘤的破壞性，一般較局限易根治。
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腫瘤分惡性和良性只有作病理才能確診.良性腫瘤生長較慢無不適癥狀可以不用治療，惡性腫瘤必須進行手術，良性骨腫瘤發(fā)展緩慢，容易治療，預后良好。惡性骨腫瘤則發(fā)展迅速，如不及早治療，預后較差。對于良性和惡性骨腫瘤的鑒別，應結合臨床表現(xiàn)、放射檢查、病理檢查三方面，必要時可做其他輔助檢查，綜合分析才能做出正確的診斷。惡性腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織血管、神經、骨髓等的腫瘤是常見病。同身體其它組織一樣，惡性骨腫瘤可以是原發(fā)的，也可以是繼發(fā)的，從體內其它組織或器官的惡性腫瘤經血液循環(huán)，淋巴系統(tǒng)轉移至骨骼或直接侵犯骨骼。還有一類病損稱瘤樣病變，腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細胞形態(tài)的特點，但其生態(tài)和行為都具有腫瘤的破壞性，一般較局限易根治。
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良性與惡性骨腫瘤的鑒別方式有這幾種：
1、良性腫瘤首先發(fā)病情況是先有腫塊，惡性的腫瘤一般還是先有疼痛。
2、良性腫瘤生長速度比較慢，惡性腫瘤生長速度比較快。
3、良性腫瘤疼痛可以是輕或無，惡性腫瘤一般疼痛，相對來說要中度或者是有劇烈的疼痛或者是夜間痛或者加重性的疼痛。
4、良性腫瘤全身癥狀基本沒有，惡性腫瘤可以伴發(fā)一些腫瘤的一些特殊癥狀，比如說發(fā)熱 消瘦，晚期出現(xiàn)惡液質，就是嚴重的消耗性的表現(xiàn)身體。
5、從腫塊的界限來說良性腫瘤比較清楚，惡性腫瘤不清楚，周圍可以有正常組織，有浸潤，也可有一些水腫的表現(xiàn)。
6、良性腫瘤腫塊表面多沒有什么變化，惡性腫瘤有熱、紅及靜脈曲張等等。
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良惡性的鑒別主要是通過內鏡，如果做一個兩種病人都來了，我們建議做胃鏡，如果這個潰瘍比較大兩個厘米以上的，然后里面苔、污濁苔、比較臟的、比較厚的，周邊黏膜的顆粒樣增生的，然后這個潰瘍的形態(tài)也不太規(guī)則的，它有時候就是取活檢的時候特別脆、一碰就出血，像這種黏膜高度懷疑是惡性的；當然最終的取完活檢以后良性潰瘍，我們一般就會報這個就是慢性炎癥反應，可能伴有一些嗜酸細胞、淋巴細胞、單核細胞；如果是癌前病變就是低級別內瘤變、高級別內瘤變，如果馬上是癌的，人家會給你報比如說硬件細胞癌、腺癌就可以明確診斷了；如果經常胃疼的，同時伴有最近有一些黑便出現(xiàn)、又有消瘦的，一定要去醫(yī)院做個胃鏡。
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良惡性阻塞性黃疸主要是靠影像學來鑒別，因為從生物化學來講它就是轉氨酶的異常，主要是梗阻酶GGT、ALP可能會很高，膽紅素水平也會升高，這是抽血化驗出來的結果。當然鑒別良惡性主要可以做核磁或者腹部的一個增強CT，如果咱們看見明確的膽結石、膽道的蛔蟲或者胰腺的囊腫，這些都考慮是良性的梗阻，如果明確的占位性疾病比如看見了壺腹癌、胰腺癌、肝癌、膽囊癌，這種就考慮是一個惡性的梗阻。
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良性潰瘍主述比較輕，疼痛有規(guī)律，腹部沒有包塊，體重沒明顯的變化，一過性的便潛血陽性，鋇餐檢查小于惡性潰瘍，比較規(guī)則，黏膜比較柔軟，有星狀的一些皺襞。惡性潰瘍主述重，疼痛沒有規(guī)則，上腹部可以發(fā)現(xiàn)包塊，明顯消瘦，便潛血持續(xù)陽性，鋇餐檢查潰瘍大，黏膜比較僵硬，沒有皺襞。
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鑒別甲狀腺結節(jié)良惡性的方法有：
1、使用高分辨率的B超檢查，它可以檢查到直徑大于2毫米的結節(jié)，它的敏感性準確性在影像檢查里面是比較高的。
2、在B超引導下的細針穿刺，通過細胞學的檢查可以判斷腫瘤的良惡性。
3、做細胞學的基因檢測，比如BRAF、V600的血管突變，可以進一步判斷腫瘤的良惡性以及預后。
4、頸部CT檢查，可以判斷甲狀腺的結節(jié)是否有甲狀腺外的一個侵犯和周圍組織的關系，以及頸部是否有異常的淋巴結轉移。
5、核素檢查。
