良惡性消化性潰瘍?nèi)绾舞b別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
良惡性的鑒別主要是通過內(nèi)鏡,如果做一個(gè)兩種病人都來了,我們建議做胃鏡,如果這個(gè)潰瘍比較大兩個(gè)厘米以上的,然后里面苔、污濁苔、比較臟的、比較厚的,周邊黏膜的顆粒樣增生的,然后這個(gè)潰瘍的形態(tài)也不太規(guī)則的,它有時(shí)候就是取活檢的時(shí)候特別脆、一碰就出血,像這種黏膜高度懷疑是惡性的;當(dāng)然最終的取完活檢以后良性潰瘍,我們一般就會(huì)報(bào)這個(gè)就是慢性炎癥反應(yīng),可能伴有一些嗜酸細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞;如果是癌前病變就是低級(jí)別內(nèi)瘤變、高級(jí)別內(nèi)瘤變,如果馬上是癌的,人家會(huì)給你報(bào)比如說硬件細(xì)胞癌、腺癌就可以明確診斷了;如果經(jīng)常胃疼的,同時(shí)伴有最近有一些黑便出現(xiàn)、又有消瘦的,一定要去醫(yī)院做個(gè)胃鏡。
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良惡性的鑒別主要是通過內(nèi)鏡,如果做一個(gè)兩種病人都來了,我們建議做胃鏡,如果這個(gè)潰瘍比較大兩個(gè)厘米以上的,然后里面苔、污濁苔、比較臟的、比較厚的,周邊黏膜的顆粒樣增生的,然后這個(gè)潰瘍的形態(tài)也不太規(guī)則的,它有時(shí)候就是取活檢的時(shí)候特別脆、一碰就出血,像這種黏膜高度懷疑是惡性的;當(dāng)然最終的取完活檢以后良性潰瘍,我們一般就會(huì)報(bào)這個(gè)就是慢性炎癥反應(yīng),可能伴有一些嗜酸細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞;如果是癌前病變就是低級(jí)別內(nèi)瘤變、高級(jí)別內(nèi)瘤變,如果馬上是癌的,人家會(huì)給你報(bào)比如說硬件細(xì)胞癌、腺癌就可以明確診斷了;如果經(jīng)常胃疼的,同時(shí)伴有最近有一些黑便出現(xiàn)、又有消瘦的,一定要去醫(yī)院做個(gè)胃鏡。
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腫瘤分惡性和良性只有作病理才能確診.良性腫瘤生長較慢無不適癥狀可以不用治療,惡性腫瘤必須進(jìn)行手術(shù),良性骨腫瘤發(fā)展緩慢,容易治療,預(yù)后良好。惡性骨腫瘤則發(fā)展迅速,如不及早治療,預(yù)后較差。對于良性和惡性骨腫瘤的鑒別,應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)、放射檢查、病理檢查三方面,必要時(shí)可做其他輔助檢查,綜合分析才能做出正確的診斷。惡性腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織血管、神經(jīng)、骨髓等的腫瘤是常見病。同身體其它組織一樣,惡性骨腫瘤可以是原發(fā)的,也可以是繼發(fā)的,從體內(nèi)其它組織或器官的惡性腫瘤經(jīng)血液循環(huán),淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼或直接侵犯骨骼。還有一類病損稱瘤樣病變,腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細(xì)胞形態(tài)的特點(diǎn),但其生態(tài)和行為都具有腫瘤的破壞性,一般較局限易根治。
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惡性潰瘍一般年齡六七十歲以上的人,這種疼痛可能是隱隱的
也不是很厲害,但是它發(fā)作維持的時(shí)間可能很長,可能幾個(gè)月,然后你用一些PPI制劑,正規(guī)的給它用藥緩解不是很明顯,就吃藥的時(shí)候管用,停藥的時(shí)候可能又疼了,通常會(huì)有一些黑變或者是便潛血陽性,出現(xiàn)一些消瘦、惡心、嘔吐,或者吃完以后,有部分人可能有一些吞咽的困難,進(jìn)行性的消瘦,這一類患者得高度懷疑得了惡性消化性潰瘍。
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這個(gè)區(qū)分的話主要是根據(jù)胃鏡的病理檢查,單從癥狀上尤其是早期的這種惡性的潰瘍不好鑒別的,但是如果說病人出現(xiàn)一些報(bào)警的癥狀,像是納差、消瘦、貧血這些,那么他可能是一個(gè)惡性的潰瘍,但是確診還是需要我們胃鏡下的,一些病理檢查來確診,我們可以取相應(yīng)地取病理進(jìn)行化驗(yàn),這樣的話就可以鑒別一下,它到底是良性還是惡性。
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首先要針對他的病因。如果是飲食不當(dāng),要改變飲食習(xí)慣,如果是上晚班的,這段時(shí)間不能上晚班,如果是三餐不宜時(shí),就要定時(shí)的進(jìn)餐,如果有幽門螺桿菌感染,就根除幽門螺桿菌,如果是胃酸過多,就要抑酸,抑制胃酸的分泌。第二個(gè)就是藥物治療。要用抑酸的、保護(hù)胃粘膜的、根除幽門螺桿菌的藥物。如果出現(xiàn)了并發(fā)癥就及時(shí)到醫(yī)院就診了。第三,注意預(yù)防它復(fù)發(fā)。病因存在,他就還會(huì)反復(fù)發(fā)作。所以要預(yù)防它,有時(shí)要定期的復(fù)查胃鏡。
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第一個(gè)就是根據(jù)患者的癥狀、體征,他的疼痛有一些周期性、節(jié)律性、還有長期性有一些特殊的特點(diǎn);第二個(gè)診斷胃鏡,胃鏡肯定是最直觀的一個(gè)診斷,如果看見胃潰瘍一般是在胃角、胃竇的位置,看見一個(gè)比如說潰瘍灶,潰瘍灶的活動(dòng)性潰瘍的話它中間會(huì)覆蓋一些薄白苔、周邊的黏膜會(huì)充血、水腫;如果是愈合期或瘢痕期的潰瘍,它周邊的那紅色黏膜會(huì)糾集起來,或者是到后期就形成一個(gè)斑痕了,紅色的或者白色的斑痕,所以胃潰瘍它是要分期的活動(dòng)期、愈合期、瘢痕期。