骨肉瘤兒童保肢的主要方法有哪些
兒童骨肉瘤保肢方法主要有以下幾個(gè)方面:第一:假體的重建,假體重建有普通性假體、有創(chuàng)性、可控性的延長(zhǎng)假體,還有無(wú)創(chuàng)性的可控性的假體,第二:自體骨段移植,同種異體骨伴關(guān)節(jié)移植,有旋轉(zhuǎn)術(shù)、有關(guān)節(jié)融合術(shù),兒童還有一種保肢手術(shù)叫保留骨骺的保肢術(shù)。
兒童骨肉瘤保肢方法主要有以下幾個(gè)方面:第一:假體的重建,假體重建有普通性假體、有創(chuàng)性、可控性的延長(zhǎng)假體,還有無(wú)創(chuàng)性的可控性的假體,第二:自體骨段移植,同種異體骨伴關(guān)節(jié)移植,有旋轉(zhuǎn)術(shù)、有關(guān)節(jié)融合術(shù),兒童還有一種保肢手術(shù)叫保留骨骺的保肢術(shù)。
兒童骨肉瘤保肢方法主要有以下幾個(gè)方面:第一:假體的重建,假體重建有普通性假體、有創(chuàng)性、可控性的延長(zhǎng)假體,還有無(wú)創(chuàng)性的可控性的假體,第二:自體骨段移植,同種異體骨伴關(guān)節(jié)移植,有旋轉(zhuǎn)術(shù)、有關(guān)節(jié)融合術(shù),兒童還有一種保肢手術(shù)叫保留骨骺的保肢術(shù)。
骨肉瘤患者保肢手術(shù)成人和兒童的區(qū)別主要在于,兒童的術(shù)后的下肢不等長(zhǎng),下肢不等長(zhǎng)患者,他的短縮在2到3個(gè)公分,可以通過(guò)其他的這個(gè)補(bǔ)救措施,那么為什么兒童保肢手術(shù)以后,容易引起肢體的短縮,也就是肢體不等長(zhǎng),那么它主要是兩個(gè)方面:第一個(gè)方面是兒童的骨肉瘤發(fā)生在關(guān)節(jié)周?chē)?,第二個(gè)是在化療的過(guò)程中有些化療藥物對(duì)孩子骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育有阻礙作用。
骨肉瘤保肢手術(shù)的目的就是保留肢體,重建肢體的功能,它一個(gè)是從功能方面保留下來(lái)了,另外一個(gè)是有些患者是堅(jiān)決不同意截肢,這樣從心理上患者可以接受這種手術(shù),它的第一個(gè)原則,要患者骨骼要達(dá)到基本成熟,它的年齡要大于15歲,第二個(gè)是根據(jù)enneking分期,1期和2A期是最佳的適應(yīng)癥,對(duì)于一些少部分的化療效果比較敏感的2B,也可以采取保肢的辦法,第三有些預(yù)期的做了保肢手術(shù)治療的患者,它的功能要優(yōu)于假肢。
惡性骨腫瘤的手術(shù),過(guò)去以截肢為主,近年隨著新輔助化療的廣泛開(kāi)展,骨腫瘤的保肢手術(shù),更多的應(yīng)用到臨床,90%以上的惡性骨腫瘤病人可獲保肢。骨腫瘤保肢手術(shù),首先對(duì)腫瘤進(jìn)行廣泛切除,然后對(duì)骨缺損進(jìn)行重建。第一,人工關(guān)節(jié)置換,這是最常用的保肢方法。第二,同種異體骨移植。第三,自體骨移植,主要是取患者自己的腓骨或髂骨進(jìn)行移植重建。
成骨肉瘤的治療方法就是新輔助化療,也就是術(shù)前化療,然后手術(shù),然后再化療。當(dāng)患者來(lái)了之后,盡快獲取他的腫瘤組織學(xué)結(jié)果,之后采用最經(jīng)典的化療方案給予化療,在化療期間制定手術(shù)方案,等化療一結(jié)束就給予手術(shù),做完手術(shù)之后,通過(guò)觀察切除下來(lái)腫瘤的壞死情況,決定是否采用術(shù)后化療,術(shù)前化療方案的調(diào)整,這樣可以大大改善單純手術(shù)切除的總體生存率。
將瘤段切除后進(jìn)行滅菌,再將其回植到身體中; 2、去除破壞的骨組織,安放人工金屬、高分子材料的假關(guān)節(jié)。 臨床中對(duì)該類(lèi)患者的保肢要求提高。首先進(jìn)行新輔助化療手段,即術(shù)前及術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行化療,將腫瘤組織局限化,避免進(jìn)一步擴(kuò)散。再進(jìn)行一系列保肢手術(shù)治療惡性骨腫瘤的保肢治療手術(shù)在外科治療中已成主要手段,但關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)和遠(yuǎn)期并發(fā)癥仍存在問(wèn)題,應(yīng)用計(jì)算機(jī)導(dǎo)航引導(dǎo),精確切除瘤骨,保留瘤骨未侵及的關(guān)節(jié),行瘤骨骨干截除人工假體或異體骨干置換,為減少關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的喪失和恢復(fù)肢體功能提供新的選擇。國(guó)內(nèi)骨腫瘤的治療已經(jīng)取得了很大的進(jìn)步,新輔助化療的概念、廣泛性切除的原則和方法已在國(guó)內(nèi)得到廣泛推廣,惡性骨腫瘤的生存率有了顯著的提高。但在全國(guó)范圍內(nèi)惡性骨腫瘤的治療仍不夠規(guī)范。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:對(duì)廣泛性切除的原則和外科技巧掌握不熟;化療不規(guī)范;重建方式的選擇不合理;缺乏長(zhǎng)期隨訪。