椎管內麻醉術后應該注意什么
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
應該從實施椎管內麻醉可能有哪些并發(fā)癥意外來考慮這個因素。通常實施椎管內麻醉之后，可能會有神經損傷的一些并發(fā)癥，比如下肢麻木、四肢功能缺損，當然也有麻醉藥物代謝酶完全消退之前的尿潴留，記憶力下降這些情況，還有很危險的一種情況，就是椎管內的血腫形成對下肢神經的壓迫導致的積灘，全積水麻醉的發(fā)生這種情況。如果全積水麻醉發(fā)生，在術中就會發(fā)現(xiàn)，術后就三方面，會考慮幾個相關的針對性的工作，第一，病人的下床時間在記憶力沒有完全恢復之前，不能夠輕易下床，同樣的道理，如果麻醉藥物沒有消廢之前，排尿排便等這些功能有針對性的護理。核心的在于術后的嚴密觀察，如果發(fā)生其它更危重的并發(fā)癥的發(fā)生，會提前發(fā)生之后有針對性的進行處理，從而保證椎管內術后患者的相關生命體征的質量安全保障。
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應該從實施椎管內麻醉可能有哪些并發(fā)癥意外來考慮這個因素。通常實施椎管內麻醉之后，可能會有神經損傷的一些并發(fā)癥，比如下肢麻木、四肢功能缺損，當然也有麻醉藥物代謝酶完全消退之前的尿潴留，記憶力下降這些情況，還有很危險的一種情況，就是椎管內的血腫形成對下肢神經的壓迫導致的積灘，全積水麻醉的發(fā)生這種情況。如果全積水麻醉發(fā)生，在術中就會發(fā)現(xiàn)，術后就三方面，會考慮幾個相關的針對性的工作，第一，病人的下床時間在記憶力沒有完全恢復之前，不能夠輕易下床，同樣的道理，如果麻醉藥物沒有消廢之前，排尿排便等這些功能有針對性的護理。核心的在于術后的嚴密觀察，如果發(fā)生其它更危重的并發(fā)癥的發(fā)生，會提前發(fā)生之后有針對性的進行處理，從而保證椎管內術后患者的相關生命體征的質量安全保障。
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椎管內麻醉就是老百姓通常說的半麻，它是將藥物注入到椎管內麻醉的一種麻醉方法。主要包括三種方法，第一種就是說直接將藥物，注入了硬膜外腔產生了麻醉；第二種就是將藥物注入蛛網膜下腔，使藥物直接作用于神經根，這就是我們平常說的腰麻；第三個就是說腰麻和硬膜外腔聯(lián)合的，加在一塊的麻醉，叫做椎管內聯(lián)合麻醉，這種麻醉方法是目前，最常用的方法。如果說是單純的腰麻，不能滿足手術的時間需要，我們通過硬膜外腔補充藥物呢，來滿足手術的需要。
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在手術術后也要進行嚴密的監(jiān)護，進行護理。主要有這么幾個方面，第一個在麻醉消退前，應該進行對病人的生命體征進行監(jiān)測，監(jiān)測內容包括呼吸、血壓，這是第一個方面。第二個方面呢要就是說，要助病人平臥，特別是有時候腰麻，如果病人可能出現(xiàn)頭痛。第三個就是麻醉消退前，護理人員定期地翻身，以免壓瘡的產生。第四個方面就是要觀察，有無并發(fā)癥，要密切觀察病人肢體活動，穿刺有沒有發(fā)熱等等。這些方面的這些進行嚴密觀察，如果說突然病人在麻醉肢體，不但沒有減退，反而加重 又做出腰痛，那可能要懷疑硬膜外有血腫等等。
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椎管內麻醉可能產生的后遺癥包括有尿潴留、神經損傷、感染、硬膜外血腫、截癱、最常見的是硬脊膜穿刺后頭痛。
椎管內有兩個可用于麻醉的腔隙，根據局麻藥注入的腔隙不同，分為蛛網膜下隙阻滯（簡稱腰麻）。硬膜外間隙阻滯和腰麻-硬膜外間隙聯(lián)合阻滯，統(tǒng)稱椎管內麻醉。
椎管內麻醉可能產生的后遺癥包括有尿潴留、神經損傷、感染、硬膜外血腫、截癱、最常見的是硬脊膜穿刺后頭痛（麻醉后平臥24小時可預防）。麻醉科醫(yī)師手術后1--2天會對病人進行麻醉后訪視，幫助病人解決麻醉后各類并發(fā)癥。真的有后遺癥的出現(xiàn)要及時進行治療，防止后遺癥加重。
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將麻醉藥物注入椎管的蛛網膜下腔或硬膜外腔，脊神經根受到阻滯使該神經根支配的相應區(qū)域產生麻醉作用，統(tǒng)稱為椎管內麻醉。根據注入位置不同，可分為蛛網膜下腔麻醉（又稱脊麻或腰麻）、硬膜外阻滯、腰硬聯(lián)合麻醉、骶管阻滯麻醉。一，蛛網膜下腔麻醉將局麻藥注入到蛛網膜下腔阻滯脊神經，使其支配的相應區(qū)域產生麻醉作用的方法，稱為蛛網膜下腔阻滯，簡稱腰麻。二，硬膜外阻滯將局麻藥注入到硬脊膜外腔產生節(jié)段性脊神經阻滯，使其支配的相應區(qū)域產生麻醉作用的方法，稱為硬脊膜外腔阻滯，簡稱硬膜外阻滯或硬膜外麻醉。分為單次和連續(xù)硬膜外阻滯麻醉兩種。三，骶管阻滯麻醉硬膜外阻滯的一種，經骶管裂孔將局麻藥注入骶管腔內，阻滯骶部脊神經。常用于肛門、會陰部手術。由于骶管內神經分布豐富，因此局麻藥毒性反應發(fā)生率略高于硬膜外阻滯。適用于直腸、肛門會陰手術，也適于小兒腹部手術。
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這個椎管內的麻醉并發(fā)癥，主要有這么幾個方面，第一個麻醉操作過程中，可能引起病人的韌帶的損傷，引起術后的腰背疼痛；第二個在穿刺過程中，可能影響神經。術后可能出現(xiàn)麻木、功能障礙；第三個精髓的損傷，引起穿刺過程中，有的位置比較高，穿破了可能影響精髓，精髓損傷的話，那就是比較嚴重的并發(fā)癥了。再一個比較嚴重的并發(fā)癥，全脊麻在打麻醉的過程，出現(xiàn)平面過高，病人可能出現(xiàn)呼吸心跳驟停。還有一種嚴重的并發(fā)癥，異常硬膜外廣泛阻滯，臨床表現(xiàn)跟全脊麻是一樣的，第三個方面，并發(fā)癥還有局部的硬膜外血腫，像有的凝血其實不太好的，或者就是說我們這個打麻醉，出現(xiàn)硬膜外血腫，病人可能出現(xiàn)截癱、感染等等。
