脛骨平臺(tái)骨折后遺癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
脛骨平臺(tái)骨折的后遺癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙、肌肉萎縮。
脛骨平臺(tái)骨折好發(fā)于青少年或中壯年,它對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷比較大,是比較嚴(yán)重的一種疾病。而且脛骨平臺(tái)骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折,所以或多或少都會(huì)出現(xiàn)一些后遺癥。
脛骨平臺(tái)骨折后遺癥主要是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,如果骨折復(fù)位不良或者復(fù)位的后期固定不太好,發(fā)生了再移位的話,很容易會(huì)造成創(chuàng)傷性的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。這是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面是比較光滑平整的,骨折之后,即使你復(fù)位已經(jīng)非常好了,但關(guān)節(jié)面仍然存在不平的因素,如果復(fù)位不太好,發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的可能性就會(huì)更大一些。
如果發(fā)生脛骨平臺(tái)骨折同時(shí)合并有關(guān)節(jié)內(nèi)其它的一些損傷時(shí),比如有軟骨的損傷、半月板的損傷、韌帶的損傷,后續(xù)發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的可能性也會(huì)更大一些。一般創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎早期的表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)的輕度酸脹疼痛,或者在天氣氣候改變的時(shí)候,膝關(guān)節(jié)有不舒服。比較嚴(yán)重的,還可能會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)持續(xù)的疼痛、活動(dòng)功能障礙等等。
此外,脛骨平臺(tái)骨折還可能造成膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙,如膝關(guān)節(jié)僵硬,這是因?yàn)槊劰瞧脚_(tái)骨折后長(zhǎng)期固定導(dǎo)致的。而且該病還可能會(huì)引起肌肉萎縮,這是因?yàn)闆](méi)有進(jìn)行好的功能鍛煉導(dǎo)致的。
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,通過(guò)快速康復(fù)程序、正規(guī)鍛煉,這些后遺癥的發(fā)生率在逐漸減少。
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脛骨平臺(tái)骨折的后遺癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙、肌肉萎縮。
脛骨平臺(tái)骨折好發(fā)于青少年或中壯年,它對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷比較大,是比較嚴(yán)重的一種疾病。而且脛骨平臺(tái)骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折,所以或多或少都會(huì)出現(xiàn)一些后遺癥。
脛骨平臺(tái)骨折后遺癥主要是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,如果骨折復(fù)位不良或者復(fù)位的后期固定不太好,發(fā)生了再移位的話,很容易會(huì)造成創(chuàng)傷性的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。這是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面是比較光滑平整的,骨折之后,即使你復(fù)位已經(jīng)非常好了,但關(guān)節(jié)面仍然存在不平的因素,如果復(fù)位不太好,發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的可能性就會(huì)更大一些。
如果發(fā)生脛骨平臺(tái)骨折同時(shí)合并有關(guān)節(jié)內(nèi)其它的一些損傷時(shí),比如有軟骨的損傷、半月板的損傷、韌帶的損傷,后續(xù)發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的可能性也會(huì)更大一些。一般創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎早期的表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)的輕度酸脹疼痛,或者在天氣氣候改變的時(shí)候,膝關(guān)節(jié)有不舒服。比較嚴(yán)重的,還可能會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)持續(xù)的疼痛、活動(dòng)功能障礙等等。
此外,脛骨平臺(tái)骨折還可能造成膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙,如膝關(guān)節(jié)僵硬,這是因?yàn)槊劰瞧脚_(tái)骨折后長(zhǎng)期固定導(dǎo)致的。而且該病還可能會(huì)引起肌肉萎縮,這是因?yàn)闆](méi)有進(jìn)行好的功能鍛煉導(dǎo)致的。
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,通過(guò)快速康復(fù)程序、正規(guī)鍛煉,這些后遺癥的發(fā)生率在逐漸減少。
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膝關(guān)節(jié)里面是有兩個(gè)關(guān)節(jié)在里面,一個(gè)是股骨,一個(gè)是脛骨。它類(lèi)似一個(gè)球窩關(guān)節(jié),股骨是球,平臺(tái)是窩。股骨有兩顆,平臺(tái)也有兩個(gè)。平臺(tái)骨折就是脛骨骨折,一般是外傷,從高空跌落,股骨一砸,或者是崴腳,內(nèi)翻或者外翻,把這個(gè)平臺(tái)壓扁了。
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脛骨平臺(tái)是我們一個(gè)解剖名詞,脛骨的近端和股骨的遠(yuǎn)端會(huì)形成一個(gè)膝關(guān)節(jié),近端膨大以后,內(nèi)髁和內(nèi)髁比較平,承受的整個(gè)是股骨髁,因此我們把這一部分叫脛骨平臺(tái)。如果發(fā)生在這一部分的骨折,叫脛骨平臺(tái)的骨折 。在脛骨平臺(tái)來(lái)講,通常是高能量的損傷,如果我們發(fā)生了車(chē)禍、高處墜落傷、一些直接的一個(gè)暴力,往往會(huì)導(dǎo)致脛骨平臺(tái)骨折。但是在老年人,尤其是伴有骨質(zhì)疏松的老年人,低能量損傷導(dǎo)致的脛骨平臺(tái)骨折也是很常見(jiàn)的。對(duì)于脛骨平臺(tái)來(lái)講,這是一個(gè)非常難處理的骨折,但是現(xiàn)在由于手術(shù)技術(shù)的發(fā)展和對(duì)脛骨平臺(tái)骨折的一個(gè)認(rèn)識(shí),手術(shù)器械的發(fā)展,對(duì)于脛骨平臺(tái)骨折的愈后來(lái)講,應(yīng)該是比較好的。
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脛骨平臺(tái)骨折分型大致分為六種:
第一型:平臺(tái)劈裂的骨折,關(guān)節(jié)面沒(méi)有明顯的塌陷,屬于原位骨折的一種。
第二型:平臺(tái)外側(cè)的劈裂,同時(shí)關(guān)節(jié)面有壓縮,一般好發(fā)于中老年人。
第三型:外側(cè)的單純的平臺(tái)壓縮。
第四型:脛骨平臺(tái)內(nèi)的骨折。
第五型:雙側(cè)的平臺(tái)骨折,一般是由于強(qiáng)大的外力作用所導(dǎo)致,通常會(huì)合并血管和神經(jīng)的損傷。
第六型:雙平臺(tái)的骨折和骨構(gòu)端的損傷,這也是由于強(qiáng)烈的暴力所導(dǎo)致。
脛骨平臺(tái)骨折主要存在于脛骨上端和股骨的遠(yuǎn)端,通常是由于直接或者間接暴力所導(dǎo)致。
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脛骨平臺(tái)骨折的治療方式:無(wú)非就是保守和手術(shù)治療、保守治療和手術(shù)治療,都有嚴(yán)格的指征,所謂保守治療,我們目的是要通過(guò)非手術(shù)的辦法,達(dá)到或接近手術(shù)所獲得的一個(gè)功能,這種情況下我們才能夠保守治療,比如說(shuō)沒(méi)有移位的骨折或者是脛骨平臺(tái)塌陷,不超過(guò)五毫米的骨折,對(duì)于年輕人來(lái)講,不能超過(guò)2到3毫米,然后關(guān)節(jié)面臺(tái)階小于兩毫米的骨折,我們都可以保守治療,其他的還是建議手術(shù)治療,恢復(fù)關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)、恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能,對(duì)于我們?cè)谂R床上也經(jīng)常能夠碰到有這些禁忌癥產(chǎn)生的病人,這個(gè)情況我們要針對(duì)個(gè)人的具體情況進(jìn)行具體的治療,如果我們的認(rèn)知功能不能達(dá)到或者術(shù)后不能配合的,我們就會(huì)給他一個(gè)盡可能的保守的治療,讓他最后獲得一個(gè)無(wú)痛的,有一部分功能的關(guān)節(jié),這是我們治療的目的。
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第一、早期要注意良肢位的擺放,使下肢處于中立位擺放,同時(shí)還是要做肌肉的靜力性收縮,收縮的目的主要是促進(jìn)這個(gè)靜脈淋巴回流,減少下肢的腫脹;第二、做一些肌力的訓(xùn)練,比方直腿抬高的訓(xùn)練,就是在屈髖屈膝90度的狀態(tài)下然后深吸進(jìn)行訓(xùn)練,還有就是側(cè)方伸腿訓(xùn)練、后方抬腿訓(xùn)練這么訓(xùn)練。