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脛骨平臺骨折的治療方式有哪些

收聽:2.17w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

脛骨平臺骨折的治療方式:無非就是保守和手術(shù)治療、保守治療和手術(shù)治療,都有嚴(yán)格的指征,所謂保守治療,我們目的是要通過非手術(shù)的辦法,達(dá)到或接近手術(shù)所獲得的一個(gè)功能,這種情況下我們才能夠保守治療,比如說沒有移位的骨折或者是脛骨平臺塌陷,不超過五毫米的骨折,對于年輕人來講,不能超過2到3毫米,然后關(guān)節(jié)面臺階小于兩毫米的骨折,我們都可以保守治療,其他的還是建議手術(shù)治療,恢復(fù)關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)、恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能,對于我們在臨床上也經(jīng)常能夠碰到有這些禁忌癥產(chǎn)生的病人,這個(gè)情況我們要針對個(gè)人的具體情況進(jìn)行具體的治療,如果我們的認(rèn)知功能不能達(dá)到或者術(shù)后不能配合的,我們就會給他一個(gè)盡可能的保守的治療,讓他最后獲得一個(gè)無痛的,有一部分功能的關(guān)節(jié),這是我們治療的目的。

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    脛骨平臺是我們一個(gè)解剖名詞,脛骨的近端和股骨的遠(yuǎn)端會形成一個(gè)膝關(guān)節(jié),近端膨大以后,內(nèi)髁和內(nèi)髁比較平,承受的整個(gè)是股骨髁,因此我們把這一部分叫脛骨平臺。如果發(fā)生在這一部分的骨折,叫脛骨平臺的骨折 。在脛骨平臺來講,通常是高能量的損傷,如果我們發(fā)生了車禍、高處墜落傷、一些直接的一個(gè)暴力,往往會導(dǎo)致脛骨平臺骨折。但是在老年人,尤其是伴有骨質(zhì)疏松的老年人,低能量損傷導(dǎo)致的脛骨平臺骨折也是很常見的。對于脛骨平臺來講,這是一個(gè)非常難處理的骨折,但是現(xiàn)在由于手術(shù)技術(shù)的發(fā)展和對脛骨平臺骨折的一個(gè)認(rèn)識,手術(shù)器械的發(fā)展,對于脛骨平臺骨折的愈后來講,應(yīng)該是比較好的。

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    脛骨平臺骨折分型大致分為六種: 第一型:平臺劈裂的骨折,關(guān)節(jié)面沒有明顯的塌陷,屬于原位骨折的一種。 第二型:平臺外側(cè)的劈裂,同時(shí)關(guān)節(jié)面有壓縮,一般好發(fā)于中老年人。 第三型:外側(cè)的單純的平臺壓縮。 第四型:脛骨平臺內(nèi)的骨折。 第五型:雙側(cè)的平臺骨折,一般是由于強(qiáng)大的外力作用所導(dǎo)致,通常會合并血管和神經(jīng)的損傷。 第六型:雙平臺的骨折和骨構(gòu)端的損傷,這也是由于強(qiáng)烈的暴力所導(dǎo)致。 脛骨平臺骨折主要存在于脛骨上端和股骨的遠(yuǎn)端,通常是由于直接或者間接暴力所導(dǎo)致。

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    脛骨平臺骨折的后遺癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)活動功能障礙、肌肉萎縮。 脛骨平臺骨折好發(fā)于青少年或中壯年,它對膝關(guān)節(jié)損傷比較大,是比較嚴(yán)重的一種疾病。而且脛骨平臺骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折,所以或多或少都會出現(xiàn)一些后遺癥。 脛骨平臺骨折后遺癥主要是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,如果骨折復(fù)位不良或者復(fù)位的后期固定不太好,發(fā)生了再移位的話,很容易會造成創(chuàng)傷性的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。這是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面是比較光滑平整的,骨折之后,即使你復(fù)位已經(jīng)非常好了,但關(guān)節(jié)面仍然存在不平的因素,如果復(fù)位不太好,發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的可能性就會更大一些。 如果發(fā)生脛骨平臺骨折同時(shí)合并有關(guān)節(jié)內(nèi)其它的一些損傷時(shí),比如有軟骨的損傷、半月板的損傷、韌帶的損傷,后續(xù)發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的可能性也會更大一些。一般創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎早期的表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)的輕度酸脹疼痛,或者在天氣氣候改變的時(shí)候,膝關(guān)節(jié)有不舒服。比較嚴(yán)重的,還可能會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)持續(xù)的疼痛、活動功能障礙等等。 此外,脛骨平臺骨折還可能造成膝關(guān)節(jié)活動功能障礙,如膝關(guān)節(jié)僵硬,這是因?yàn)槊劰瞧脚_骨折后長期固定導(dǎo)致的。而且該病還可能會引起肌肉萎縮,這是因?yàn)闆]有進(jìn)行好的功能鍛煉導(dǎo)致的。 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,通過快速康復(fù)程序、正規(guī)鍛煉,這些后遺癥的發(fā)生率在逐漸減少。