脛骨平臺骨折分型
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脛骨平臺骨折分型大致分為六種:
第一型:平臺劈裂的骨折,關節(jié)面沒有明顯的塌陷,屬于原位骨折的一種。
第二型:平臺外側的劈裂,同時關節(jié)面有壓縮,一般好發(fā)于中老年人。
第三型:外側的單純的平臺壓縮。
第四型:脛骨平臺內的骨折。
第五型:雙側的平臺骨折,一般是由于強大的外力作用所導致,通常會合并血管和神經(jīng)的損傷。
第六型:雙平臺的骨折和骨構端的損傷,這也是由于強烈的暴力所導致。
脛骨平臺骨折主要存在于脛骨上端和股骨的遠端,通常是由于直接或者間接暴力所導致。
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脛骨平臺骨折分型大致分為六種:
第一型:平臺劈裂的骨折,關節(jié)面沒有明顯的塌陷,屬于原位骨折的一種。
第二型:平臺外側的劈裂,同時關節(jié)面有壓縮,一般好發(fā)于中老年人。
第三型:外側的單純的平臺壓縮。
第四型:脛骨平臺內的骨折。
第五型:雙側的平臺骨折,一般是由于強大的外力作用所導致,通常會合并血管和神經(jīng)的損傷。
第六型:雙平臺的骨折和骨構端的損傷,這也是由于強烈的暴力所導致。
脛骨平臺骨折主要存在于脛骨上端和股骨的遠端,通常是由于直接或者間接暴力所導致。
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脛骨平臺骨折的分型比較多,我們臨床上常用的就是Schatzker分型和AO骨折的分型,還有骨折脫位的Hohi-Moore分型,這是我們常用的三個分型。對于Schatzker分型來講它一共分為六型:一型的就是劈裂,二型就是劈裂塌陷,三型就是外髁的一個單純塌陷,四行是內髁的骨折,五行是雙髁的骨折,六型的是雙髁伴干骺端的骨折,這是Schatzker分型。它在臨床上很常見、也很常用,同時也會指導我們對臨床的治療。對AO 分型來講,現(xiàn)在這是AO推出來更詳細的,再分為ABC。隨著分型的增加,從A到C骨折的損傷程度是越來越重,治療也越來越困難,從1到2 ,123也是這個規(guī)律,骨折的分型就是給我們表明了骨折的一個損傷的程度,治療辦法和損傷的特點。我們對于骨折脫位的分型,常用Hohi-Moore分型,這個是彌補了,Schatzker和AO分型的一些缺陷。
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膝關節(jié)里面是有兩個關節(jié)在里面,一個是股骨,一個是脛骨。它類似一個球窩關節(jié),股骨是球,平臺是窩。股骨有兩顆,平臺也有兩個。平臺骨折就是脛骨骨折,一般是外傷,從高空跌落,股骨一砸,或者是崴腳,內翻或者外翻,把這個平臺壓扁了。
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脛骨平臺是我們一個解剖名詞,脛骨的近端和股骨的遠端會形成一個膝關節(jié),近端膨大以后,內髁和內髁比較平,承受的整個是股骨髁,因此我們把這一部分叫脛骨平臺。如果發(fā)生在這一部分的骨折,叫脛骨平臺的骨折 。在脛骨平臺來講,通常是高能量的損傷,如果我們發(fā)生了車禍、高處墜落傷、一些直接的一個暴力,往往會導致脛骨平臺骨折。但是在老年人,尤其是伴有骨質疏松的老年人,低能量損傷導致的脛骨平臺骨折也是很常見的。對于脛骨平臺來講,這是一個非常難處理的骨折,但是現(xiàn)在由于手術技術的發(fā)展和對脛骨平臺骨折的一個認識,手術器械的發(fā)展,對于脛骨平臺骨折的愈后來講,應該是比較好的。
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第一、早期要注意良肢位的擺放,使下肢處于中立位擺放,同時還是要做肌肉的靜力性收縮,收縮的目的主要是促進這個靜脈淋巴回流,減少下肢的腫脹;第二、做一些肌力的訓練,比方直腿抬高的訓練,就是在屈髖屈膝90度的狀態(tài)下然后深吸進行訓練,還有就是側方伸腿訓練、后方抬腿訓練這么訓練。
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脛骨平臺骨折中期的3到4周的時候讓患者坐在床沿,把下肢患肢垂下來,可以用通過重力的作用或者是踝關節(jié)綁沙袋,膝關節(jié)屈曲達到90到95度之間,脛骨平臺骨折后期,就是術后5周到12周要進行負重的訓練,患肢負重也是要從小劑量開始,首先是足尖著地負重是20%,然后再過渡個足掌著地負重大概是20%到50%之間,然后是患肢大部分著地負重是50%到75%之間。