膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后出現(xiàn)血栓怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后出現(xiàn)血栓應(yīng)這樣處理。
1、對于小血栓,經(jīng)過藥物治療、制動(dòng)(即關(guān)節(jié)盡量不活動(dòng))等措施,幾周后血栓就會黏附在血管壁上,不會脫落導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。當(dāng)然,治療過程中注意不要按摩。
2、對于大的靜脈血栓,則需要觀察體內(nèi)的凝血指標(biāo)變化。如有明顯狀癥,可能需要用藥物溶栓或靜脈濾網(wǎng)植入手術(shù)。血栓的種類包括有較小的表淺靜脈血栓、肌肉間的血栓、深靜脈血栓等。對于較小的血栓,患者不必太過擔(dān)憂。一般需要關(guān)注的都是大靜脈血栓。發(fā)生靜脈血栓后,患者的下肢會出現(xiàn)腫脹。此時(shí)一定要及時(shí)進(jìn)行檢查。
臨床上常用的是B超檢查,這種檢查不僅無創(chuàng),而且方便觀察血栓進(jìn)展情況。預(yù)防下肢靜脈血栓的措施包括機(jī)械預(yù)防和藥物預(yù)防。機(jī)械預(yù)防包括使用彈力襪,足底靜脈泵等。藥物預(yù)防就是患者可遵醫(yī)囑以皮下注射低分子肝素或阿司匹林等進(jìn)行預(yù)防。
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后出現(xiàn)血栓應(yīng)這樣處理。
1、對于小血栓,經(jīng)過藥物治療、制動(dòng)(即關(guān)節(jié)盡量不活動(dòng))等措施,幾周后血栓就會黏附在血管壁上,不會脫落導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。當(dāng)然,治療過程中注意不要按摩。
2、對于大的靜脈血栓,則需要觀察體內(nèi)的凝血指標(biāo)變化。如有明顯狀癥,可能需要用藥物溶栓或靜脈濾網(wǎng)植入手術(shù)。血栓的種類包括有較小的表淺靜脈血栓、肌肉間的血栓、深靜脈血栓等。對于較小的血栓,患者不必太過擔(dān)憂。一般需要關(guān)注的都是大靜脈血栓。發(fā)生靜脈血栓后,患者的下肢會出現(xiàn)腫脹。此時(shí)一定要及時(shí)進(jìn)行檢查。
臨床上常用的是B超檢查,這種檢查不僅無創(chuàng),而且方便觀察血栓進(jìn)展情況。預(yù)防下肢靜脈血栓的措施包括機(jī)械預(yù)防和藥物預(yù)防。機(jī)械預(yù)防包括使用彈力襪,足底靜脈泵等。藥物預(yù)防就是患者可遵醫(yī)囑以皮下注射低分子肝素或阿司匹林等進(jìn)行預(yù)防。
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后膝關(guān)節(jié)假體的平均壽命是15-20年左右,也有使用20年,甚至30年的髖膝關(guān)節(jié)未出現(xiàn)失效的情況。
膝關(guān)節(jié)需周圍韌帶和肌肉力量支撐保護(hù),若支撐力量加強(qiáng),膝關(guān)節(jié)可減輕負(fù)重,可延長、延緩膝關(guān)節(jié)退變的進(jìn)程。同時(shí)使用加強(qiáng)抗骨質(zhì)疏松、增加軟骨保護(hù)和肌力的藥物,配合康復(fù)訓(xùn)練,可使膝關(guān)節(jié)壽命更長久。
膝關(guān)節(jié)置換就是用復(fù)合材料來代替骨骼膝蓋。一般術(shù)后3天可以下地,2術(shù)后2周出院,術(shù)后6周可單拐行走,術(shù)后3個(gè)多月可基本正常行走。但為了更保險(xiǎn)些,時(shí)間可能稍長一點(diǎn),但具體情況需要看患者的恢復(fù)情況和適應(yīng)程度。
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首先第一點(diǎn)就是,雖然現(xiàn)在是微創(chuàng)手術(shù),切合度不大,創(chuàng)傷也比較小。但是畢竟還是有手術(shù)切口范圍之內(nèi),會有一些出血的情況。這種出血也會讓病人的,膝關(guān)節(jié)及其鄰近區(qū)域,會出現(xiàn)腫脹。第二點(diǎn)就是我們病人還有一些出血的情況,就是我們的下肢的水腫。第三點(diǎn),腫脹就是我們比較擔(dān)心的,深靜脈血栓的形成。對這類病人我們有很多流程指南和預(yù)防和治療的方法,甚至還有多學(xué)科的會診和治療。
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后多久能恢復(fù),要看患者個(gè)人體質(zhì)。
一般術(shù)后三個(gè)月日?;顒?dòng)可逐漸恢復(fù)。另外患者偶而仍會覺得肢體輕微腫脹或疼痛,只要患者疼痛沒有嚴(yán)重加劇或出現(xiàn)發(fā)炎現(xiàn)象,不必太在意,隨著時(shí)間延長會漸入佳境。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后功能鍛煉應(yīng)以主動(dòng)活動(dòng)為主,被動(dòng)活動(dòng)為輔。注重練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸直與屈曲。早期活動(dòng)時(shí)感到疼痛是正常的,不能因怕疼而不敢活動(dòng),失去最佳的練習(xí)活動(dòng)期,而影響膝關(guān)節(jié)功能。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后康復(fù)的目的在于通過早期功能訓(xùn)練,恢復(fù)患者肢體的功能和生活自理的能力。術(shù)后第二天即可在醫(yī)生指導(dǎo)下下地練習(xí)站立。術(shù)后第3~4天炎癥消退后,即可開始做短距離步行練習(xí)。
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因?yàn)榛颊叩男g(shù)前都是因?yàn)樘弁辞皝砭驮\,其最主要的治療的目的是想緩解疼痛。術(shù)后疼痛分為兩個(gè)階段。第一個(gè)階段稱為急性疼痛,剛做完手術(shù)麻醉清醒后出現(xiàn)疼痛,而且膝關(guān)節(jié)手術(shù)在全身的手術(shù)當(dāng)中是疼痛比較明顯的手術(shù),因?yàn)獒t(yī)院骨科、關(guān)節(jié)外科的病房都在做無痛病房,這種疼痛基本上不會明顯影響患者,隨著時(shí)間的推移這種疼痛也會逐漸消失。第二個(gè)這種程度比術(shù)前的疼痛要輕得多,而且在疼痛過程中有個(gè)無痛病房的管理模式,幫患者消除疼痛。第二個(gè)階段是做完手術(shù)后,患者的功能康復(fù)完成了,可以正常活動(dòng)。百分之九十以上的患者基本上沒有疼痛,但是還有大約三分之一的患者在做完人工關(guān)節(jié)置換后覺得膝關(guān)節(jié)跟自己有不適應(yīng),即老傳統(tǒng)里說陰雨天氣可能會有膝關(guān)節(jié)的不適。這個(gè)基本上也是正常現(xiàn)象,畢竟人工關(guān)節(jié)有磨合的過程。
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關(guān)節(jié)置換的手術(shù)有一個(gè)很大的一個(gè)并發(fā)癥,也是我們病人和醫(yī)生都很擔(dān)心的,就是下肢深靜脈血栓。實(shí)際上產(chǎn)生深靜脈血栓的原因很多,包括患者本身的因素,比如肥胖、糖尿病、吸煙。
另外就是手術(shù)的因素,因?yàn)槭中g(shù)可以造成患者的一個(gè)高明的一個(gè)狀態(tài),那么手術(shù)以后由于疼痛患者的自動(dòng)都可以引起這個(gè)神經(jīng)病血栓的產(chǎn)生。那么深靜脈血栓產(chǎn)生以后就是最輕的一個(gè)癥狀就是下肢的腫脹,影響患者的功能鍛煉。嚴(yán)重的并發(fā)癥可以造成肺拴塞引起患者生命的危險(xiǎn),所以說注重術(shù)后的深靜脈血栓的預(yù)防。
醫(yī)生會給患者用一些藥物一個(gè)藥物的預(yù)防,術(shù)后我們會給你用一些抗凝的藥物。另外一個(gè)還可以用些物理預(yù)防的措施,比如說我們的氣壓棒。另外一個(gè)就是盡早的鍛煉,盡早的下地活動(dòng),就是最好的預(yù)防措施。