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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后會出現(xiàn)疼痛嗎

收聽:5.65w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

因?yàn)榛颊叩男g(shù)前都是因?yàn)樘弁辞皝砭驮\,其最主要的治療的目的是想緩解疼痛。術(shù)后疼痛分為兩個階段。第一個階段稱為急性疼痛,剛做完手術(shù)麻醉清醒后出現(xiàn)疼痛,而且膝關(guān)節(jié)手術(shù)在全身的手術(shù)當(dāng)中是疼痛比較明顯的手術(shù),因?yàn)獒t(yī)院骨科、關(guān)節(jié)外科的病房都在做無痛病房,這種疼痛基本上不會明顯影響患者,隨著時間的推移這種疼痛也會逐漸消失。第二個這種程度比術(shù)前的疼痛要輕得多,而且在疼痛過程中有個無痛病房的管理模式,幫患者消除疼痛。第二個階段是做完手術(shù)后,患者的功能康復(fù)完成了,可以正常活動。百分之九十以上的患者基本上沒有疼痛,但是還有大約三分之一的患者在做完人工關(guān)節(jié)置換后覺得膝關(guān)節(jié)跟自己有不適應(yīng),即老傳統(tǒng)里說陰雨天氣可能會有膝關(guān)節(jié)的不適。這個基本上也是正常現(xiàn)象,畢竟人工關(guān)節(jié)有磨合的過程。

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  • 因?yàn)榛颊叩男g(shù)前都是因?yàn)樘弁辞皝砭驮\,其最主要的治療的目的是想緩解疼痛。術(shù)后疼痛分為兩個階段。第一個階段稱為急性疼痛,剛做完手術(shù)麻醉清醒后出現(xiàn)疼痛,而且膝關(guān)節(jié)手術(shù)在全身的手術(shù)當(dāng)中是疼痛比較明顯的手術(shù),因?yàn)獒t(yī)院骨科、關(guān)節(jié)外科的病房都在做無痛病房,這種疼痛基本上不會明顯影響患者,隨著時間的推移這種疼痛也會逐漸消失。第二個這種程度比術(shù)前的疼痛要輕得多,而且在疼痛過程中有個無痛病房的管理模式,幫患者消除疼痛。第二個階段是做完手術(shù)后,患者的功能康復(fù)完成了,可以正?;顒?。百分之九十以上的患者基本上沒有疼痛,但是還有大約三分之一的患者在做完人工關(guān)節(jié)置換后覺得膝關(guān)節(jié)跟自己有不適應(yīng),即老傳統(tǒng)里說陰雨天氣可能會有膝關(guān)節(jié)的不適。這個基本上也是正?,F(xiàn)象,畢竟人工關(guān)節(jié)有磨合的過程。

  • 任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)是對患者有益的一種傷害,膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也是。手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有兩個: 一個是麻醉的風(fēng)險(xiǎn),我們做手術(shù)都要做麻醉,麻醉就是有風(fēng)險(xiǎn)的。 另一個就是手術(shù)的并發(fā)癥,比如說膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的并發(fā)癥有感染,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不好。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的一個關(guān)節(jié),雖然現(xiàn)代科技的進(jìn)步可以產(chǎn)生很好的膝關(guān)節(jié)的假體,但是都不可能完全匹配每一個人的功能狀態(tài),所以很多病人還會遺留疼痛或者各種各樣的不滿意,據(jù)統(tǒng)計(jì)這個膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)有20%的不滿意率,所以說膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的 。

  • 目前采取的膝關(guān)節(jié)置換,其實(shí)通常是全膝關(guān)節(jié)置換。膝關(guān)節(jié)分為臏骨關(guān)節(jié)、內(nèi)側(cè)間室和外側(cè)間室。單髁置換是部位在內(nèi)髁,如果病變在外髁,我們進(jìn)行外髁的置換。如果單純是臏骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問題,我們會進(jìn)行臏骨關(guān)節(jié)的置換。如果三間室,出現(xiàn)了兩個間室或者是三個間室的問題,會采取全膝關(guān)節(jié)置換。

  • 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后引起疼痛的原因有: 1.手術(shù)切口局部的炎癥反應(yīng)引起疼痛:手術(shù)創(chuàng)傷后產(chǎn)生的多種炎性介質(zhì),能直接或間接地改變感覺神經(jīng)傳入纖維膜離子通道的通透性,影響感覺纖維的代謝和興奮性,從而改變傷害感受器熱和機(jī)械刺激所產(chǎn)生的疼痛的性質(zhì),強(qiáng)度和持續(xù)時間。 2.術(shù)中止血帶的使用引起疼痛;止血帶放松后的5-20min內(nèi)氧自由基的釋放會顯著增加,從而導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷可誘發(fā)多種炎癥介質(zhì)的表達(dá),如細(xì)胞因子、細(xì)胞粘附分子,繼而觸發(fā)炎癥反應(yīng)過程品炎癥可誘導(dǎo)損傷局部環(huán)氧化酶-2的表達(dá)和前列腺素(PGS)的釋放通過炎消因子和疼痛介質(zhì)的雙重作用,影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。

  • 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)又叫膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù),它是通過外殼的手段把蛻變或者是沒有喪失功能的膝關(guān)節(jié)的表層的軟骨,就是一層還有增生的骨質(zhì)清除,然后給它按上一個特質(zhì)的假體來糾正膝關(guān)節(jié)的不良的和代替原有的膝關(guān)節(jié)的這個負(fù)重功能,從而達(dá)到緩解疼痛恢復(fù)功能作用。

  • 是否進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)不能依據(jù)年齡而定。需要看病情是否影響膝關(guān)節(jié)功能及關(guān)節(jié)間隙是否正常。只要沒有手術(shù)禁忌,都可以做手術(shù)。 若患者年齡較大,患有高血壓,應(yīng)注意休息和控制飲食,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥,并定期測量血壓、血脂、血流變和心電圖,預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)。因?yàn)槿斯りP(guān)節(jié)最多能用30年,所以60歲左右都是最好的年齡; 若年齡較小,則不建議做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),建議保守治療,避免假體使用時間過長造成損壞,避免二次手術(shù),減少對身體的創(chuàng)傷。若病情較嚴(yán)重,建議選擇醫(yī)療設(shè)備好的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù),減少術(shù)后并發(fā)癥。