脊髓損傷后怎樣進(jìn)行肌力鍛煉？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
脊髓損傷的病人進(jìn)行肌力訓(xùn)練一定是要根據(jù)脊髓損傷的階段以及損傷階段，性質(zhì)的評(píng)定來(lái)決定。
就給大家舉一個(gè)例子，比如說(shuō)脊髓損傷來(lái)評(píng)分s評(píng)分是A級(jí)，那就意味著在損傷平面之下的肢體以后將完全喪失它的功能，而且這個(gè)過(guò)程中如何對(duì)這些患者進(jìn)行補(bǔ)救，那就代償?shù)膯?wèn)題。
也就是說(shuō)可以來(lái)讓肢上平面上的肌力再進(jìn)一步的加強(qiáng)，比如說(shuō)平面在腰段、下肢沒(méi)有功能，可以強(qiáng)力的去訓(xùn)練軀干以及上肢的功能，會(huì)讓能夠在輪椅上甚至雙手支撐能夠在支具上站立 起來(lái)形成許多的功能。
如果脊髓損傷平面肢下不是一直是A級(jí)，是B、 C，要對(duì)平面之下肌力要進(jìn)步加強(qiáng)訓(xùn)練，希望能夠有所恢復(fù)
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脊髓損傷的病人進(jìn)行肌力訓(xùn)練一定是要根據(jù)脊髓損傷的階段以及損傷階段，性質(zhì)的評(píng)定來(lái)決定。
就給大家舉一個(gè)例子，比如說(shuō)脊髓損傷來(lái)評(píng)分s評(píng)分是A級(jí)，那就意味著在損傷平面之下的肢體以后將完全喪失它的功能，而且這個(gè)過(guò)程中如何對(duì)這些患者進(jìn)行補(bǔ)救，那就代償?shù)膯?wèn)題。
也就是說(shuō)可以來(lái)讓肢上平面上的肌力再進(jìn)一步的加強(qiáng)，比如說(shuō)平面在腰段、下肢沒(méi)有功能，可以強(qiáng)力的去訓(xùn)練軀干以及上肢的功能，會(huì)讓能夠在輪椅上甚至雙手支撐能夠在支具上站立 起來(lái)形成許多的功能。
如果脊髓損傷平面肢下不是一直是A級(jí)，是B、 C，要對(duì)平面之下肌力要進(jìn)步加強(qiáng)訓(xùn)練，希望能夠有所恢復(fù)
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脊髓損傷的鍛煉，對(duì)于完全性的脊髓損傷來(lái)講。因?yàn)檎麄€(gè)下肢腰都沒(méi)有這個(gè)動(dòng)作，我們主要就是在練肩胛部的肌肉和上肢的力量，為病人下一步的活動(dòng)來(lái)做準(zhǔn)備，對(duì)于不完全性損傷的病人，他的肌力訓(xùn)練。如果說(shuō)病人的肌力，已經(jīng)有三級(jí)的肌力的話，我們要鼓勵(lì)病人要多做一些主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，使病人的肌力能夠到三級(jí)以上。如果說(shuō)是病人的肌力是二級(jí)的肌力，我們就要給病人做一些助力的運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)。如果說(shuō)病人的肌力是一級(jí)，我們要多用一些神經(jīng)性電刺激，總之是要讓病人的肌力能夠達(dá)到三級(jí)，為他的主動(dòng)動(dòng)作來(lái)做準(zhǔn)備。
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脊髓損傷以后肌力的下降，隨著神經(jīng)的恢復(fù)，肌肉力量可以會(huì)有一部分的自主能力的恢復(fù)，但是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到我們活動(dòng)的要求，脊髓損傷的肌力訓(xùn)練簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)，就是肢體肌肉力量訓(xùn)練。肌力就是肌肉的力量，比如說(shuō)想訓(xùn)練上肢，可以用啞鈴，可以用俯臥撐來(lái)訓(xùn)練上肢。想訓(xùn)練腰背部的肌肉，我們可以用小燕飛，可以用橋式運(yùn)動(dòng)，來(lái)訓(xùn)練這些肌肉。如果想訓(xùn)練腹直肌，仰臥起坐，也是很好的辦法。如果想訓(xùn)練股四頭肌，我們專(zhuān)門(mén)有肱四頭肌的訓(xùn)練器，想訓(xùn)練肱二頭肌，我們有肱二頭肌的訓(xùn)練器。這幾組肌肉訓(xùn)練好了之后，病人肌力得到大的提升，功能也就可以進(jìn)行大的提升。在肌力訓(xùn)練當(dāng)中，我們分兩種，一種叫等長(zhǎng)收縮，一種叫等速收縮，所以就存在等速肌力訓(xùn)練，和等長(zhǎng)收縮肌力訓(xùn)練，這兩種訓(xùn)練在早期，我們一般是用等長(zhǎng)收縮對(duì)各組肌肉進(jìn)行訓(xùn)練，在后期我們就會(huì)用等速肌力訓(xùn)練對(duì)病人進(jìn)行訓(xùn)練。當(dāng)訓(xùn)練到一定程度，病人肌力達(dá)到三級(jí)或者四級(jí)以上的時(shí)候我們就要再進(jìn)行最后一步，負(fù)重的肌力訓(xùn)練。肌力訓(xùn)練的方法是很多的，每個(gè)人是有差異的，所訓(xùn)練的因病人損傷的部位不同，引起肌肉力量下降的肌肉也不同，所以我們?cè)谟?xùn)練當(dāng)中有針對(duì)性，針對(duì)每病人要制定好的肌力訓(xùn)練的方法。
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肌力訓(xùn)練分完全性損傷和不完全性損傷，它的訓(xùn)練側(cè)重點(diǎn)是不一樣的；完全性的脊髓損傷患者需要訓(xùn)練的是肌力，主要是肩胛和肩胛帶的肌肉、以及上肢肌力的肌肉；不完全性脊髓損傷患者需要評(píng)定殘損的肌力情況，幫下肢殘損的肌力一并訓(xùn)練；對(duì)于三級(jí)以上肌力，我們要主張給以主動(dòng)的肌力訓(xùn)練，對(duì)于二級(jí)肌力的，我們是主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)訓(xùn)練同時(shí)進(jìn)行；只有一級(jí)肌力的患者需要利用功能性電刺激以及輔助培育訓(xùn)練；總的來(lái)說(shuō)肌力訓(xùn)練是以主動(dòng)訓(xùn)練為主，輔助訓(xùn)練為輔要鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與到康復(fù)中來(lái)，完全性地被動(dòng)訓(xùn)練，訓(xùn)練結(jié)果是達(dá)不到理想狀態(tài)的。
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脊髓損傷在訓(xùn)練過(guò)程當(dāng)中，首要的就是要維持病人的平衡能力，只有病人有了平衡能力，這個(gè)病人才可以坐穩(wěn)，只有有了平衡能力，才可以站穩(wěn)走穩(wěn)。如果沒(méi)有平衡，恐怕都不好進(jìn)行下一步的恢復(fù)。平衡我們分為三個(gè)級(jí)別，第一是自我的靜態(tài)平衡，第二個(gè)是自我的動(dòng)態(tài)平衡，第三個(gè)是病人的動(dòng)態(tài)平衡。脊椎損傷平衡，有這么幾個(gè)要點(diǎn)，第一個(gè)骶棘肌的作用，第二個(gè)腹直肌的作用，第三個(gè)腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌的作用。講到現(xiàn)在，我想應(yīng)該知道，怎么樣去進(jìn)行平衡訓(xùn)練了，就是對(duì)病人這幾組肌肉進(jìn)行兩點(diǎn)訓(xùn)練，第一點(diǎn)是肌力的訓(xùn)練，病人有了力量才能維持病人的運(yùn)動(dòng)；第二點(diǎn)是各組肌肉之間協(xié)調(diào)的訓(xùn)練，我剛才講的這幾組大的肌肉，骶棘肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹直肌這三組肌肉，有了力量，有了協(xié)調(diào)，病人的平衡已經(jīng)可以給80分了。還有第二個(gè)是神經(jīng)，脊髓損傷我們有很多感覺(jué)的障礙，這種感覺(jué)的障礙，怎么樣去克服呢？我們要多做一些引導(dǎo)式的運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)做一些床上的翻身，來(lái)刺激本體感覺(jué)，做一些拋球的運(yùn)動(dòng)，來(lái)維持病人的自我動(dòng)態(tài)平衡，平衡訓(xùn)練是一步一步來(lái)的，先做自我的靜態(tài)，再做自我的動(dòng)態(tài)，再做病人的動(dòng)態(tài)，這三個(gè)做完以后，還要做坐位的動(dòng)態(tài)，和站位的動(dòng)態(tài)和步行能力的訓(xùn)練。脊髓損傷的平衡訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，不是一蹴而就的。
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首先接到脊髓損傷的病人，首先要判斷病人是完全性損傷和不完全性損傷。這兩種判斷會(huì)直接關(guān)系到病人的預(yù)后。另外對(duì)于脊椎損傷的病人來(lái)講，他的康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程非常的漫長(zhǎng)，在這中間可能是月，甚至是以年來(lái)記的。在這中間往往病人會(huì)合并非常多的心理障礙，康復(fù)醫(yī)師要把脊椎損傷的病情判斷好，并且要做好心理的溝通。有些病人可能僅僅是改善生活質(zhì)量，提高他的生活質(zhì)量，有些病人是永遠(yuǎn)不可能做到完全康復(fù)的，所以我們的溝通特別重要。
