哪些情況下椎間盤(pán)的壓力會(huì)增加
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
基本的因素是腰椎間盤(pán)的蛻變，但某些誘因可以使椎間盤(pán)間隙的壓力增高，引起髓核的突出。此種誘發(fā)因素常與以下因素有關(guān)。第一、年齡因素，腰椎間盤(pán)突出好發(fā)年齡在30到50歲，平均手術(shù)年齡在40歲，因此蛻變可能是其重要的因素；再個(gè)是身高及性別，有人認(rèn)為身高過(guò)高也會(huì)易發(fā)椎間盤(pán)突出，而男性發(fā)病率是女性的五倍，增加腹壓臨床上有約30%的病人在發(fā)病前有明確的增加腹壓的因素。如劇烈的咳嗽、打噴嚏、用力排便等。使腹壓增高破壞了椎節(jié)與椎管之間的平衡狀態(tài)，不良的體位人在完成各種工作時(shí)需要不斷地更換各種體位，以緩解腰部的應(yīng)力。如長(zhǎng)期處于某一體位不變即可導(dǎo)致局部的積累性勞損。特別是長(zhǎng)期處于不良姿勢(shì)容易誘發(fā)本病這些因素，重體力勞動(dòng)者發(fā)病率最高，白領(lǐng)勞動(dòng)者最低，汽車(chē)駕駛員由于長(zhǎng)期處于顛簸及震動(dòng)狀態(tài)和腰椎屈曲，椎間盤(pán)承受的壓力大且反復(fù)變化，也易誘發(fā)椎間盤(pán)的突出。再者受寒和受濕，寒冷和潮濕引起小血管的收縮，肌肉的痙攣使椎間盤(pán)的壓力增加，可能造成退變的椎間盤(pán)破裂。
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基本的因素是腰椎間盤(pán)的蛻變，但某些誘因可以使椎間盤(pán)間隙的壓力增高，引起髓核的突出。此種誘發(fā)因素常與以下因素有關(guān)。第一、年齡因素，腰椎間盤(pán)突出好發(fā)年齡在30到50歲，平均手術(shù)年齡在40歲，因此蛻變可能是其重要的因素；再個(gè)是身高及性別，有人認(rèn)為身高過(guò)高也會(huì)易發(fā)椎間盤(pán)突出，而男性發(fā)病率是女性的五倍，增加腹壓臨床上有約30%的病人在發(fā)病前有明確的增加腹壓的因素。如劇烈的咳嗽、打噴嚏、用力排便等。使腹壓增高破壞了椎節(jié)與椎管之間的平衡狀態(tài)，不良的體位人在完成各種工作時(shí)需要不斷地更換各種體位，以緩解腰部的應(yīng)力。如長(zhǎng)期處于某一體位不變即可導(dǎo)致局部的積累性勞損。特別是長(zhǎng)期處于不良姿勢(shì)容易誘發(fā)本病這些因素，重體力勞動(dòng)者發(fā)病率最高，白領(lǐng)勞動(dòng)者最低，汽車(chē)駕駛員由于長(zhǎng)期處于顛簸及震動(dòng)狀態(tài)和腰椎屈曲，椎間盤(pán)承受的壓力大且反復(fù)變化，也易誘發(fā)椎間盤(pán)的突出。再者受寒和受濕，寒冷和潮濕引起小血管的收縮，肌肉的痙攣使椎間盤(pán)的壓力增加，可能造成退變的椎間盤(pán)破裂。
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腰椎間盤(pán)位于兩個(gè)椎體之間，是一個(gè)具有流體力學(xué)特性的結(jié)構(gòu)，由髓核、纖維環(huán)和軟骨板三部分構(gòu)成，其中髓核為中央部分，纖維環(huán)為周?chē)糠郑@髓核，軟骨板為上、下部分，直接與椎體骨組織相連，整個(gè)腰椎間盤(pán)的厚度為8mm-10mm。有多種情況都會(huì)增加椎間盤(pán)的壓力，最終導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出：一，腹壓增高如劇烈咳嗽、便秘時(shí)用力排便等。二，腰姿不當(dāng)當(dāng)腰部處于屈曲位時(shí)，如突然加以旋轉(zhuǎn)則易誘發(fā)髓核突出。三，突然負(fù)重在未有充分準(zhǔn)備時(shí)，突然使腰部負(fù)荷增加，易引起髓核突出。四，腰部外傷急性外傷時(shí)可波及纖維環(huán)、軟骨板等結(jié)構(gòu)，而腰椎間盤(pán)突出癥促使已退變的髓核突出。五，職業(yè)因素如汽車(chē)駕駛員長(zhǎng)期處于坐位和顛簸狀態(tài)，易誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出。成年人椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)中的纖維變粗，變脆以致最后斷裂，使椎間盤(pán)失去原有的彈性，不能擔(dān)負(fù)原來(lái)承擔(dān)的壓力。在過(guò)度勞損，體位驟變，猛力動(dòng)作或暴力撞擊下，纖維環(huán)即可向外膨出，從而髓核也可經(jīng)過(guò)破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出，這就是所謂的椎間盤(pán)突出。
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椎間盤(pán)突出什么情況下需要手術(shù)治療，手術(shù)適應(yīng)癥通常情況下有三點(diǎn)，第一點(diǎn)病人病程比較漫長(zhǎng)經(jīng)常反復(fù)地發(fā)作，每次犯病嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，那么這種患者可以考慮手術(shù)干預(yù)，第二種情況是犯病的次數(shù)不多或者第一次犯，應(yīng)用了很好的正規(guī)的保守治療打針、吃藥、休息，治療超過(guò)兩個(gè)月不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或者加重了，這種情況下要考慮手術(shù)治療，第三種出現(xiàn)了嚴(yán)重的神經(jīng)根的損害，比如說(shuō)神經(jīng)受壓早期是疼痛，再?lài)?yán)重是感覺(jué)減退，再往后發(fā)展持續(xù)的壓迫，會(huì)出現(xiàn)肌肉的癱瘓，比如說(shuō)腳踝背伸無(wú)力，拇指背伸無(wú)力或者踩地力量減弱，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)大小便的功能異常，這就叫嚴(yán)重的神經(jīng)根損害，滿(mǎn)足這三點(diǎn)我們就可以考慮，這病人需要手術(shù)治療了。
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在胎兒的胚胎早期，血細(xì)胞是由我們胚胎的卵黃囊所產(chǎn)生的。在卵黃囊中分化而來(lái)的造血干細(xì)胞可以大量的遷徙到干皮、骨髓和淋巴結(jié)等處建立造血中心。在胚胎第6周就出現(xiàn)了胎肝的造血，開(kāi)始了第2代造血，而卵黃囊在第7周到第8周的時(shí)候開(kāi)始退化，并且終結(jié)了它的造血功能。隨著我們胚胎不斷的發(fā)育，骨髓的造血活性逐漸的升高，并且取代了胎肝，成為了主要的造血器官，也就是開(kāi)啟了第3代的造血。肝脾的造血功能逐步的減少，骨髓的造血功能迅速的增加，成為紅細(xì)胞、白細(xì)胞，還有巨核細(xì)胞的主要生成器官。同時(shí)也產(chǎn)生了淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。出生以后骨髓是人體的主要的造血器官，血細(xì)胞主要是由骨髓所制造的，而肝臟的造血功能就已經(jīng)停止了，但是脾臟仍然是終身產(chǎn)生淋巴細(xì)胞的器官，胸腺跟淋巴結(jié)也開(kāi)始了造血的活動(dòng)。
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(1)、 膨出和突出這兩種都屬于椎間盤(pán)退變導(dǎo)致人體內(nèi)的髓核受到一些外力而出現(xiàn)膨出、突出等癥狀和表現(xiàn)，其實(shí)膨出只是腰椎間盤(pán)突出的一個(gè)發(fā)展中間的階段，膨出其實(shí)也屬于腰椎間盤(pán)突出癥，因此可以看到兩種疾病的概念是不一樣的。(2)、這兩種疾病的癥狀也是不同的，膨出的癥狀要稍微好一些，雖然膨出的髓核也出現(xiàn)一些變化，但是其纖維環(huán)沒(méi)有破損，只是出現(xiàn)一些變形，因此也會(huì)和促進(jìn)一些腰腿痛的癥狀，但是還是不想腰間盤(pán)突出那么厲害，建議如果患者在此時(shí)能夠及時(shí)治療，預(yù)后還是很不錯(cuò)的。(3)、腰間盤(pán)膨出的患者表現(xiàn)多是腰肌出現(xiàn)緊張情況，還會(huì)出現(xiàn)不同情況的腰部酸痛和脹痛。如果進(jìn)行觸診會(huì)發(fā)現(xiàn)有一些小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位，X檢查也能檢查出現(xiàn)這樣的結(jié)果，如果腰間盤(pán)膨出不能得到很好的治療，很容易導(dǎo)致病情惡化，最終變成腰間盤(pán)突出的情況。
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突出以后壓迫了神經(jīng)，這時(shí)候神經(jīng)是支配到腿上的，那引申的就比較復(fù)雜了。最常見(jiàn)的椎間盤(pán)突出癥的腰椎的節(jié)段，顯示是腰椎的第四節(jié)和第五節(jié)，還有不常見(jiàn)的情況是腰椎的第二節(jié)、第三節(jié)；第三節(jié)、第四節(jié)，甚至是第一節(jié)、第二節(jié)。第四節(jié)、第五節(jié)是坐骨神經(jīng)支配的區(qū)域。所以椎間盤(pán)突出癥坐骨神經(jīng)會(huì)痛。
