椎間盤(pán)突出癥為什么坐骨神經(jīng)會(huì)痛
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
突出以后壓迫了神經(jīng),這時(shí)候神經(jīng)是支配到腿上的,那引申的就比較復(fù)雜了。最常見(jiàn)的椎間盤(pán)突出癥的腰椎的節(jié)段,顯示是腰椎的第四節(jié)和第五節(jié),還有不常見(jiàn)的情況是腰椎的第二節(jié)、第三節(jié);第三節(jié)、第四節(jié),甚至是第一節(jié)、第二節(jié)。第四節(jié)、第五節(jié)是坐骨神經(jīng)支配的區(qū)域。所以椎間盤(pán)突出癥坐骨神經(jīng)會(huì)痛。
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突出以后壓迫了神經(jīng),這時(shí)候神經(jīng)是支配到腿上的,那引申的就比較復(fù)雜了。最常見(jiàn)的椎間盤(pán)突出癥的腰椎的節(jié)段,顯示是腰椎的第四節(jié)和第五節(jié),還有不常見(jiàn)的情況是腰椎的第二節(jié)、第三節(jié);第三節(jié)、第四節(jié),甚至是第一節(jié)、第二節(jié)。第四節(jié)、第五節(jié)是坐骨神經(jīng)支配的區(qū)域。所以椎間盤(pán)突出癥坐骨神經(jīng)會(huì)痛。
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在椎間盤(pán)蛻變的基礎(chǔ)上,發(fā)生了椎間盤(pán)形態(tài)的改變、發(fā)生了突出或者是脫出,最后導(dǎo)致相鄰的神經(jīng)結(jié)構(gòu)受累,而表現(xiàn)出來(lái)的神經(jīng)功能的癥狀,就叫椎間盤(pán)突出癥。我們?cè)谂R床有很多時(shí)候拍片子發(fā)現(xiàn)有椎間盤(pán)形態(tài)的改變,但是沒(méi)有癥狀,這時(shí)候有腰椎間盤(pán)突出了,但是它不能診斷為腰椎間盤(pán)突出癥。
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腰椎間盤(pán)突出癥是指腰椎間盤(pán)發(fā)生退變后,在勞損和外傷因素的作用下纖維環(huán)發(fā)生部分或全部破裂,使得髓核 和軟骨板向外突出,導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激和壓迫,從而產(chǎn)生以腰腿痛為主的臨床癥狀。其臨床分型一般分為膨隆型 、突出型、 脫出型、游離型和 schmorl結(jié)節(jié)型。腰椎間盤(pán)突出癥和腰椎間盤(pán)突出是不一樣的概念,單純的突出臨床上沒(méi)有癥狀,即沒(méi)有腰痛腿疼,可以從CT 核磁 造影看出間盤(pán)有向外膨出或者突出,我們稱(chēng)之為腰椎間盤(pán)突出;當(dāng)患者出現(xiàn)腰腿疼的臨床癥狀時(shí),就稱(chēng)之為腰椎間盤(pán)突出癥。一般的腰椎間盤(pán)突出是不需要治療,只是一個(gè)臨床病理性的改變,而腰椎間盤(pán)突出癥則需要治療,癥狀較輕可以選擇保守治療,癥狀嚴(yán)重時(shí)就需要手術(shù)治療。
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椎間盤(pán)突出癥的治療主要分為保守治療和手術(shù)治療。
在椎間盤(pán)突出癥的急性期患者癥狀嚴(yán)重,不建議進(jìn)行手術(shù)治療,一般可以使用脫水藥和激素,消除壓迫神經(jīng)根處的水腫和炎性反應(yīng)。在椎間盤(pán)突出癥的緩解期,可以口服非甾體的抗炎藥物以及膏藥貼敷,用活血化瘀、消炎止痛的膏藥。囑患者限制活動(dòng)和腰背部的肌肉鍛煉,可以有效地緩解椎間盤(pán)突出的癥狀。
如果保守治療無(wú)效,患者可以選擇手術(shù)治療,摘除壓迫神經(jīng)根的髓核,解除患者的癥狀。
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頸椎間盤(pán)突出癥的治療主要根據(jù)頸椎間盤(pán)病變的類(lèi)型而定。一般分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩類(lèi)。
非手術(shù)治療包括常規(guī)保守治療和微創(chuàng)介入治療。非手術(shù)治療中首選頸椎牽引作為非手術(shù)治療的方法,但脊髓受壓較明顯者,或者有明顯頸椎極端不穩(wěn)定者,不宜采用頸椎牽引治療。其次可以選擇藥物治療,以促進(jìn)癥狀緩解。常用的口服藥有抗炎鎮(zhèn)痛藥、中樞性肌松藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等。中藥治療和針灸治療在治療上具有一定療效。
另外,很多頸椎間盤(pán)突出癥患者通過(guò)微創(chuàng)介入治療獲得了滿(mǎn)意的療效。
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由于高枕會(huì)擠壓頸椎間盤(pán),因此頸椎間盤(pán)患者不能枕高枕頭。
頸椎間盤(pán)的突出會(huì)壓迫脊髓或神經(jīng)根,或者對(duì)周邊的組織進(jìn)行擠壓。枕高枕尤其是正常的時(shí)候,頸椎是受的,會(huì)出現(xiàn)像吊橋一樣的現(xiàn)象,兩頭受力中間緊,睡著的時(shí)候頸椎并沒(méi)有休息,它是全靠骨頭來(lái)支撐的,這種情況高枕是不合適的。
另外,側(cè)過(guò)來(lái)的時(shí)候,枕頭高了,頭也是偏的,導(dǎo)致頸椎里面在受力,對(duì)椎間盤(pán)壓力特別大,對(duì)頸椎有不良影響。平臥位是一個(gè)好的方法,脖子后面墊踏實(shí),枕頭中間摁得動(dòng),高度一般在20公分左右,這個(gè)時(shí)候頸椎平鋪在枕頭上,頸椎就能充分得到休息,從而充分放松肌肉。側(cè)臥的時(shí)候,像古代的枕頭一樣,頸椎應(yīng)該是直角,高度應(yīng)該和肩膀高度一樣。
每個(gè)人肩膀高度不一樣,男人寬一些,女人窄一些,那么讓頸椎從根部放在枕頭上,頸椎肌肉也能得到休息并充分放松,這時(shí)候椎間盤(pán)也不會(huì)受到任何硬力,對(duì)頸椎間盤(pán)有好處。所以,高枕對(duì)頸椎是不好的,會(huì)擠壓椎間盤(pán)。