肥厚性心肌病心電圖和擴(kuò)張性心肌病的心電圖有何不一樣
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
肥厚性心肌病和擴(kuò)張性心肌病的心電圖，一般來講都會有所改變。但這些變化都不是特異性的，都不能因為心電圖的改變來確診這個疾病。相對來講肥厚性心肌病可能會出現(xiàn)一種QRS T波和Q波的改變，比如：可以出現(xiàn)QS高電壓，常見于胸前導(dǎo)聯(lián)的QRS高電壓，再一個可以出現(xiàn)T波倒置，可以見于標(biāo)于AVL、V4-V6這個導(dǎo)聯(lián)的T波倒置，還可以出現(xiàn)病理性Q波，這種病理性Q波是比較深的，而是不寬的病理性Q波，可見于標(biāo)于AVL、2、3、AVF這種導(dǎo)聯(lián)的病理性Q波，另外肥厚性心肌病和擴(kuò)張性心肌病都會出現(xiàn)類似于房顫的心電圖表現(xiàn)，但擴(kuò)張性心肌病可能會更常見一些。
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肥厚性心肌病和擴(kuò)張性心肌病的心電圖，一般來講都會有所改變。但這些變化都不是特異性的，都不能因為心電圖的改變來確診這個疾病。相對來講肥厚性心肌病可能會出現(xiàn)一種QRS T波和Q波的改變，比如：可以出現(xiàn)QS高電壓，常見于胸前導(dǎo)聯(lián)的QRS高電壓，再一個可以出現(xiàn)T波倒置，可以見于標(biāo)于AVL、V4-V6這個導(dǎo)聯(lián)的T波倒置，還可以出現(xiàn)病理性Q波，這種病理性Q波是比較深的，而是不寬的病理性Q波，可見于標(biāo)于AVL、2、3、AVF這種導(dǎo)聯(lián)的病理性Q波，另外肥厚性心肌病和擴(kuò)張性心肌病都會出現(xiàn)類似于房顫的心電圖表現(xiàn)，但擴(kuò)張性心肌病可能會更常見一些。
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擴(kuò)張性心肌病與肥厚性心肌病可通過超聲心電圖鑒別。
擴(kuò)張性心肌病是種混合性心肌病，而肥厚性心肌病就是遺傳性心肌病，二者從癥狀來講有共同基本差不多的，都是表現(xiàn)為活動型呼吸困難、活動耐力下降。從心電圖也不能很好的區(qū)別，往往都會出現(xiàn)房顫心律失常，最主要的鑒別在心臟超聲上，擴(kuò)張性心肌病心臟超聲是表現(xiàn)為全心增大，各壁運(yùn)動都弱，射血分?jǐn)?shù)是降低的，往往是低于30%。而肥厚性心肌病表現(xiàn)不是心腔增大，是心肌不對稱的肥厚，心腔往往是不大的，甚至縮小的，它的射血分?jǐn)?shù)左室是射血分?jǐn)?shù)是不低的，往往是大于60%的，二者主要的鑒別在于超聲心電圖。
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擴(kuò)張型心肌病沒有特異性的心電圖改變，可以見好多種的異常，比如：R波的遞增不良，可出現(xiàn)室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，可出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯，這種QRS增寬的一種心電圖表現(xiàn)，這種QRS增寬提示是患者預(yù)后不良的表現(xiàn)，再可以有T波改變，還可以有ST段改變，這都不是特異性的，另外患者可以出現(xiàn)各種的提前收縮，比如：房性早搏、室性早搏，甚至可出現(xiàn)房顫，出現(xiàn)非特異性室速甚至室速，往往這些心律失?？赏瑫r存在，最嚴(yán)重的心律失常就是惡性心律失常，就是室速及室顫，這種是危及生命的。
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肥厚型心肌病也是原發(fā)性心肌病一個非常常見的類型，是遺傳病，它主要的表現(xiàn)就是心肌的肥厚,一些年輕人當(dāng)中它可能會導(dǎo)致猝死,因為肥厚的心肌可能會使心室的流出道阻塞,使血液排不到主動脈，導(dǎo)致心臟功能的下降，引起左心室排血量的下降，最后引起這個病人由于供血不足而導(dǎo)致的猝死。
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肥厚性心肌病是一種常染色體顯性遺傳的家族遺傳性疾病。它的主要表現(xiàn)是心室不對稱性肥厚伴有心腔縮小，患者主要的臨床表現(xiàn)，可以是有呼吸困難、心絞痛、暈厥，甚至猝死，這個疾病是青少年和運(yùn)動員，猝死最常見的一個原因，它根據(jù)患者的左室的流出道，有無梗阻可以分為梗阻型肥厚性心肌病和非梗阻型肥厚性心肌病，患者的發(fā)病率大概在十萬分之200左右，也就是萬分之20左右，患者的預(yù)后不一樣，有的會在年輕時就猝死了，有的會到晚期出現(xiàn)心衰甚至栓塞、暈厥等，有的對壽命沒有啥影響，癥狀比較輕微。
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肥厚性心肌病治療：
第一、針對左室流出道梗阻的治療，可應(yīng)用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣拮抗劑，比如;美托洛爾、比索洛爾這類藥物。
第二、主要是針對心衰的治療，治療心衰的藥物可以應(yīng)用β受體阻滯劑或ACEI類、ARB類藥物，還有最新的ARNI類藥物，甚至醛固酮受體拮抗劑都可以，但是如果有梗阻了，我們注意盡量避免應(yīng)用強(qiáng)心類藥物和利尿藥。
第三、針對房顫的治療，房顫治療第一個是控制心室率，第二個是控制它的節(jié)律，能盡量維持竇性心律，最后就是房顫的抗凝治療。
