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于洪偉主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科
錦州市中心醫(yī)院
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擴(kuò)張性心肌病與肥厚性心肌病如何鑒別

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擴(kuò)張性心肌病與肥厚性心肌病可通過超聲心電圖鑒別。
擴(kuò)張性心肌病是種混合性心肌病,而肥厚性心肌病就是遺傳性心肌病,二者從癥狀來講有共同基本差不多的,都是表現(xiàn)為活動(dòng)型呼吸困難、活動(dòng)耐力下降。從心電圖也不能很好的區(qū)別,往往都會(huì)出現(xiàn)房顫心律失常,最主要的鑒別在心臟超聲上,擴(kuò)張性心肌病心臟超聲是表現(xiàn)為全心增大,各壁運(yùn)動(dòng)都弱,射血分?jǐn)?shù)是降低的,往往是低于30%。而肥厚性心肌病表現(xiàn)不是心腔增大,是心肌不對(duì)稱的肥厚,心腔往往是不大的,甚至縮小的,它的射血分?jǐn)?shù)左室是射血分?jǐn)?shù)是不低的,往往是大于60%的,二者主要的鑒別在于超聲心電圖。

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    肥厚性心肌病治療: 第一、針對(duì)左室流出道梗阻的治療,可應(yīng)用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣拮抗劑,比如;美托洛爾、比索洛爾這類藥物。 第二、主要是針對(duì)心衰的治療,治療心衰的藥物可以應(yīng)用β受體阻滯劑或ACEI類、ARB類藥物,還有最新的ARNI類藥物,甚至醛固酮受體拮抗劑都可以,但是如果有梗阻了,我們注意盡量避免應(yīng)用強(qiáng)心類藥物和利尿藥。 第三、針對(duì)房顫的治療,房顫治療第一個(gè)是控制心室率,第二個(gè)是控制它的節(jié)律,能盡量維持竇性心律,最后就是房顫的抗凝治療。

    于洪偉主任醫(yī)師
    錦州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科
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  • 肥厚性心肌病和擴(kuò)張性心肌病的心電圖,一般來講都會(huì)有所改變。但這些變化都不是特異性的,都不能因?yàn)樾碾妶D的改變來確診這個(gè)疾病。相對(duì)來講肥厚性心肌病可能會(huì)出現(xiàn)一種QRS T波和Q波的改變,比如:可以出現(xiàn)QS高電壓,常見于胸前導(dǎo)聯(lián)的QRS高電壓,再一個(gè)可以出現(xiàn)T波倒置,可以見于標(biāo)于AVL、V4-V6這個(gè)導(dǎo)聯(lián)的T波倒置,還可以出現(xiàn)病理性Q波,這種病理性Q波是比較深的,而是不寬的病理性Q波,可見于標(biāo)于AVL、2、3、AVF這種導(dǎo)聯(lián)的病理性Q波,另外肥厚性心肌病和擴(kuò)張性心肌病都會(huì)出現(xiàn)類似于房顫的心電圖表現(xiàn),但擴(kuò)張性心肌病可能會(huì)更常見一些。

    于洪偉主任醫(yī)師
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  • 肥厚型心肌病也是原發(fā)性心肌病一個(gè)非常常見的類型,是遺傳病,它主要的表現(xiàn)就是心肌的肥厚,一些年輕人當(dāng)中它可能會(huì)導(dǎo)致猝死,因?yàn)榉屎竦男募】赡軙?huì)使心室的流出道阻塞,使血液排不到主動(dòng)脈,導(dǎo)致心臟功能的下降,引起左心室排血量的下降,最后引起這個(gè)病人由于供血不足而導(dǎo)致的猝死。

    劉巍副主任醫(yī)師
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    肥厚性心肌病是一種常染色體顯性遺傳的家族遺傳性疾病。它的主要表現(xiàn)是心室不對(duì)稱性肥厚伴有心腔縮小,患者主要的臨床表現(xiàn),可以是有呼吸困難、心絞痛、暈厥,甚至猝死,這個(gè)疾病是青少年和運(yùn)動(dòng)員,猝死最常見的一個(gè)原因,它根據(jù)患者的左室的流出道,有無梗阻可以分為梗阻型肥厚性心肌病和非梗阻型肥厚性心肌病,患者的發(fā)病率大概在十萬分之200左右,也就是萬分之20左右,患者的預(yù)后不一樣,有的會(huì)在年輕時(shí)就猝死了,有的會(huì)到晚期出現(xiàn)心衰甚至栓塞、暈厥等,有的對(duì)壽命沒有啥影響,癥狀比較輕微。

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    肥厚性心肌病本身是個(gè)常染色顯性遺傳的家族遺傳性疾病,肯定是遺傳的。對(duì)于父母一方有肥厚性心肌病的子女,對(duì)子女的遺傳有50%遺傳幾率。如果父母雙方都患有肥厚性心肌病,他的遺傳幾率是3/4。說明這個(gè)疾病肯定遺傳,且這個(gè)疾病的遺傳特點(diǎn)對(duì)男女沒有影響,男女均可以遺傳,再就是它可以出現(xiàn)連續(xù)幾代遺傳也有可能遺傳后,只是個(gè)基因攜帶者,由于外界因素的作用,個(gè)別人可能沒有表現(xiàn)出來發(fā)病,但在下一代表現(xiàn)出來了,就是出現(xiàn)隔代遺傳現(xiàn)象。

    于洪偉主任醫(yī)師
    錦州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科
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