擴張性心肌病常見的心電圖改變有哪些
擴張型心肌病沒有特異性的心電圖改變,可以見好多種的異常,比如:R波的遞增不良,可出現室內傳導阻滯,可出現左束支傳導阻滯,這種QRS增寬的一種心電圖表現,這種QRS增寬提示是患者預后不良的表現,再可以有T波改變,還可以有ST段改變,這都不是特異性的,另外患者可以出現各種的提前收縮,比如:房性早搏、室性早搏,甚至可出現房顫,出現非特異性室速甚至室速,往往這些心律失??赏瑫r存在,最嚴重的心律失常就是惡性心律失常,就是室速及室顫,這種是危及生命的。
擴張型心肌病沒有特異性的心電圖改變,可以見好多種的異常,比如:R波的遞增不良,可出現室內傳導阻滯,可出現左束支傳導阻滯,這種QRS增寬的一種心電圖表現,這種QRS增寬提示是患者預后不良的表現,再可以有T波改變,還可以有ST段改變,這都不是特異性的,另外患者可以出現各種的提前收縮,比如:房性早搏、室性早搏,甚至可出現房顫,出現非特異性室速甚至室速,往往這些心律失??赏瑫r存在,最嚴重的心律失常就是惡性心律失常,就是室速及室顫,這種是危及生命的。
擴張型心肌病沒有特異性的心電圖改變,可以見好多種的異常,比如:R波的遞增不良,可出現室內傳導阻滯,可出現左束支傳導阻滯,這種QRS增寬的一種心電圖表現,這種QRS增寬提示是患者預后不良的表現,再可以有T波改變,還可以有ST段改變,這都不是特異性的,另外患者可以出現各種的提前收縮,比如:房性早搏、室性早搏,甚至可出現房顫,出現非特異性室速甚至室速,往往這些心律失??赏瑫r存在,最嚴重的心律失常就是惡性心律失常,就是室速及室顫,這種是危及生命的。
肥厚性心肌病和擴張性心肌病的心電圖,一般來講都會有所改變。但這些變化都不是特異性的,都不能因為心電圖的改變來確診這個疾病。相對來講肥厚性心肌病可能會出現一種QRS T波和Q波的改變,比如:可以出現QS高電壓,常見于胸前導聯的QRS高電壓,再一個可以出現T波倒置,可以見于標于AVL、V4-V6這個導聯的T波倒置,還可以出現病理性Q波,這種病理性Q波是比較深的,而是不寬的病理性Q波,可見于標于AVL、2、3、AVF這種導聯的病理性Q波,另外肥厚性心肌病和擴張性心肌病都會出現類似于房顫的心電圖表現,但擴張性心肌病可能會更常見一些。
擴張性心肌病最主要的表現就是心衰,這種心衰會逐漸加重,使患者的生活質量逐漸下降,最終導致患者死亡。心衰是其中一個危害,再一個由于心臟各壁運動差,心臟變得大了而很容易出現房顫,這種心律失常容易長血栓,這種血栓如果掉下來,會隨著血液到達各器官出現栓塞,如:出現腦栓塞,它的癥狀和腦血栓是一樣的,會嚴重危及生命或出現一定的后遺癥,另外一個不良后果就是由于心肌重構和嚴重心衰,可出現惡性心律失常,最終導致患者猝死。
擴張性心肌病早期是沒有明顯癥狀的,隨著病情進展進入失代償期后會出現勞力性呼吸困難,也就是有活動就呼吸困難,氣不夠用,再個活動耐力下降,并出現乏力、心慌等癥狀。隨著病情進展可出現夜間陣發(fā)性呼吸困難,甚至端坐呼吸,就是平臥困難,再就是可以出現右心衰的表現,比如:食欲降低、腹水、肝大、頸靜脈怒張等表現,隨著病情進展,這個患者還長期心衰可出現腹水、黃疸、肝硬化,如果出現了惡性心律失常還可以出現暈厥、黑蒙、甚至猝死,如果出現栓塞還有體循環(huán)栓塞的表現。
擴張性心肌病用藥注意事項: 第一、根據醫(yī)生醫(yī)囑來用藥,然后定期隨診,醫(yī)生根據情況調整藥物的劑量和藥物的種類。第二、要堅持服藥,不能自行停藥,有問題要隨診。 第三、要觀察藥物的不良反應,因為所有治療心衰的藥物都有可能引起心率或血壓方面的變化,注意監(jiān)測心率和血壓,有變化也要隨診。 第四、利尿藥的應用要注意不良反應,往往是離子紊亂,要監(jiān)測血鉀,注意尿量、注意體重。 第五、患者在家盡量不要靜脈應用藥物,因為靜脈應用藥物,如果掌握不好速度,掌握不好藥物的種類,可能會使心衰加重。
擴張性心肌病手術治療其實包括介入手術和外科手術,介入手術相對來講風險比較小,而外科手術風險要大些。因為對心臟進行的一個手術,心臟是咱人體很重要的器官,就目前的醫(yī)療水平和科學水平,手術的成功率肯定不是100%的,會存在一定的風險,甚至有些是不可預料的,尤其是擴張性心肌病的病人心功能很差,會增加手術風險,再一個擴張性心肌病的病人,心臟出現重構了有心衰,術中易出現惡性心律失常,有時候甚至是危及生命。再一個術中可能需要體外循環(huán),可能對其他器官產生不可逆的影響,術后需要注意觀察,容易出現出血、心包填塞,甚至栓塞等并發(fā)癥。