擴(kuò)張性心肌病的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
擴(kuò)張性心肌病手術(shù)治療其實(shí)包括介入手術(shù)和外科手術(shù),介入手術(shù)相對(duì)來(lái)講風(fēng)險(xiǎn)比較小,而外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要大些。因?yàn)閷?duì)心臟進(jìn)行的一個(gè)手術(shù),心臟是咱人體很重要的器官,就目前的醫(yī)療水平和科學(xué)水平,手術(shù)的成功率肯定不是100%的,會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn),甚至有些是不可預(yù)料的,尤其是擴(kuò)張性心肌病的病人心功能很差,會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),再一個(gè)擴(kuò)張性心肌病的病人,心臟出現(xiàn)重構(gòu)了有心衰,術(shù)中易出現(xiàn)惡性心律失常,有時(shí)候甚至是危及生命。再一個(gè)術(shù)中可能需要體外循環(huán),可能對(duì)其他器官產(chǎn)生不可逆的影響,術(shù)后需要注意觀察,容易出現(xiàn)出血、心包填塞,甚至栓塞等并發(fā)癥。
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擴(kuò)張性心肌病手術(shù)治療其實(shí)包括介入手術(shù)和外科手術(shù),介入手術(shù)相對(duì)來(lái)講風(fēng)險(xiǎn)比較小,而外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要大些。因?yàn)閷?duì)心臟進(jìn)行的一個(gè)手術(shù),心臟是咱人體很重要的器官,就目前的醫(yī)療水平和科學(xué)水平,手術(shù)的成功率肯定不是100%的,會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn),甚至有些是不可預(yù)料的,尤其是擴(kuò)張性心肌病的病人心功能很差,會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),再一個(gè)擴(kuò)張性心肌病的病人,心臟出現(xiàn)重構(gòu)了有心衰,術(shù)中易出現(xiàn)惡性心律失常,有時(shí)候甚至是危及生命。再一個(gè)術(shù)中可能需要體外循環(huán),可能對(duì)其他器官產(chǎn)生不可逆的影響,術(shù)后需要注意觀察,容易出現(xiàn)出血、心包填塞,甚至栓塞等并發(fā)癥。
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擴(kuò)張性心肌病最主要的表現(xiàn)就是心衰,這種心衰會(huì)逐漸加重,使患者的生活質(zhì)量逐漸下降,最終導(dǎo)致患者死亡。心衰是其中一個(gè)危害,再一個(gè)由于心臟各壁運(yùn)動(dòng)差,心臟變得大了而很容易出現(xiàn)房顫,這種心律失常容易長(zhǎng)血栓,這種血栓如果掉下來(lái),會(huì)隨著血液到達(dá)各器官出現(xiàn)栓塞,如:出現(xiàn)腦栓塞,它的癥狀和腦血栓是一樣的,會(huì)嚴(yán)重危及生命或出現(xiàn)一定的后遺癥,另外一個(gè)不良后果就是由于心肌重構(gòu)和嚴(yán)重心衰,可出現(xiàn)惡性心律失常,最終導(dǎo)致患者猝死。
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擴(kuò)張性心肌病早期是沒(méi)有明顯癥狀的,隨著病情進(jìn)展進(jìn)入失代償期后會(huì)出現(xiàn)勞力性呼吸困難,也就是有活動(dòng)就呼吸困難,氣不夠用,再個(gè)活動(dòng)耐力下降,并出現(xiàn)乏力、心慌等癥狀。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,甚至端坐呼吸,就是平臥困難,再就是可以出現(xiàn)右心衰的表現(xiàn),比如:食欲降低、腹水、肝大、頸靜脈怒張等表現(xiàn),隨著病情進(jìn)展,這個(gè)患者還長(zhǎng)期心衰可出現(xiàn)腹水、黃疸、肝硬化,如果出現(xiàn)了惡性心律失常還可以出現(xiàn)暈厥、黑蒙、甚至猝死,如果出現(xiàn)栓塞還有體循環(huán)栓塞的表現(xiàn)。
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擴(kuò)張性心肌病用藥注意事項(xiàng):
第一、根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑來(lái)用藥,然后定期隨診,醫(yī)生根據(jù)情況調(diào)整藥物的劑量和藥物的種類。第二、要堅(jiān)持服藥,不能自行停藥,有問(wèn)題要隨診。
第三、要觀察藥物的不良反應(yīng),因?yàn)樗兄委熜乃サ乃幬锒加锌赡芤鹦穆驶蜓獕悍矫娴淖兓?,注意監(jiān)測(cè)心率和血壓,有變化也要隨診。
第四、利尿藥的應(yīng)用要注意不良反應(yīng),往往是離子紊亂,要監(jiān)測(cè)血鉀,注意尿量、注意體重。
第五、患者在家盡量不要靜脈應(yīng)用藥物,因?yàn)殪o脈應(yīng)用藥物,如果掌握不好速度,掌握不好藥物的種類,可能會(huì)使心衰加重。
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擴(kuò)張性心肌病是一種最常見(jiàn)的原發(fā)性的心肌病,它主要發(fā)生于50歲以上的男性;主要的癥狀就是逐漸發(fā)生的心力衰竭;主要的診斷就是靠超聲心動(dòng)圖出現(xiàn)心腔的增大,同時(shí)出現(xiàn)心臟壁的變薄,但是病人沒(méi)有任何可以追蹤到的病因。
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擴(kuò)張性心肌病與肥厚性心肌病可通過(guò)超聲心電圖鑒別。
擴(kuò)張性心肌病是種混合性心肌病,而肥厚性心肌病就是遺傳性心肌病,二者從癥狀來(lái)講有共同基本差不多的,都是表現(xiàn)為活動(dòng)型呼吸困難、活動(dòng)耐力下降。從心電圖也不能很好的區(qū)別,往往都會(huì)出現(xiàn)房顫心律失常,最主要的鑒別在心臟超聲上,擴(kuò)張性心肌病心臟超聲是表現(xiàn)為全心增大,各壁運(yùn)動(dòng)都弱,射血分?jǐn)?shù)是降低的,往往是低于30%。而肥厚性心肌病表現(xiàn)不是心腔增大,是心肌不對(duì)稱的肥厚,心腔往往是不大的,甚至縮小的,它的射血分?jǐn)?shù)左室是射血分?jǐn)?shù)是不低的,往往是大于60%的,二者主要的鑒別在于超聲心電圖。