擴張性心肌病患者如何降低發(fā)病率
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
如何降低擴張性心肌病的發(fā)病率要視情況而定。擴張性心肌病都是進展較緩慢，發(fā)病較隱匿的。一般多數(shù)發(fā)生在30-50歲這種人身上，降低發(fā)病率要看哪種類型的擴張性心肌病。如家族性擴張性心肌病，本身就是家族遺傳的，只能通過早期基因篩查來早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，沒法去降低發(fā)病率。再是獲得性的擴張性心肌病就看什么原因，如盡量避免減少酒精攝入就可以避免酒精性心肌病，再一個避免感染就可以減少病毒感染相關性心肌病，再就是有心律失常可能要積極治療，減少心動過速性心肌病，都是根據(jù)這些來注意的。再就是繼發(fā)性心肌病，主要是治療原發(fā)病，原發(fā)病要積極治療，出現(xiàn)心肌病的可能性就小，再就是特發(fā)性心肌病，本身就是原因不明的，所以沒有辦法來去預防的。
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如何降低擴張性心肌病的發(fā)病率要視情況而定。擴張性心肌病都是進展較緩慢，發(fā)病較隱匿的。一般多數(shù)發(fā)生在30-50歲這種人身上，降低發(fā)病率要看哪種類型的擴張性心肌病。如家族性擴張性心肌病，本身就是家族遺傳的，只能通過早期基因篩查來早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，沒法去降低發(fā)病率。再是獲得性的擴張性心肌病就看什么原因，如盡量避免減少酒精攝入就可以避免酒精性心肌病，再一個避免感染就可以減少病毒感染相關性心肌病，再就是有心律失?？赡芤e極治療，減少心動過速性心肌病，都是根據(jù)這些來注意的。再就是繼發(fā)性心肌病，主要是治療原發(fā)病，原發(fā)病要積極治療，出現(xiàn)心肌病的可能性就小，再就是特發(fā)性心肌病，本身就是原因不明的，所以沒有辦法來去預防的。
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擴張性心肌病患者護理方面就是：
第一、注意讓患者休息，避免劇烈運動。再有明顯癥狀和惡性心律失常時，要絕對臥床休息。第二、飲食方面要吃清淡、易消化的、富含營養(yǎng)的低鹽飲食，最好是富含維生素的，富含膳食纖維的食物，這樣能夠避免便秘。要戒煙戒酒。
第三、避免感染，要注意保暖、避免飲食的衛(wèi)生，這樣可以避免上呼吸道感染和下消化道感染，因為感染往往是心衰最主要的原因，一次感染完全可以引起心衰復發(fā)。
第四、注意用藥，要觀察藥物的不良反應，因為治療心衰的藥物往往對血壓和心率都有影響，要注意藥物的不良反應。
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擴張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變，不一定有明顯癥狀。但這時期我們就應該用藥物治療，因為它主要的病理改變就是心肌重構(gòu)，可以用改善心肌重構(gòu)的藥物，如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB 或ACEI類藥物，像依那普利 、貝那普利、厄貝沙坦、 纈沙坦等這類藥物，再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構(gòu)，如果到繼續(xù)發(fā)展就會出現(xiàn)心衰癥狀，這時的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的，可以用利尿劑、強心藥物，也可以用改善心肌重構(gòu)的藥物，營養(yǎng)心肌、改善心肌代謝的藥物。
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長期利用利尿劑的擴張性心肌病患者需要注意兩方面：
第一、利尿劑劑量的問題，因為長期利用對患者往往會出現(xiàn)利尿劑抵抗，小劑量往往可能就起不到作用了，經(jīng)常有患者問我，利尿劑應該吃幾片，一片還是兩片，你不管吃多大量，最終目的是要讓尿量增加，所以要注意利尿劑劑量的問題，避免長期應用，癥狀緩解后就可以暫時停用了。
第二、利尿劑嚴重不良反應，就是離子紊亂問題，就是對鉀的影響有時是危及生命的，這個要監(jiān)測血鉀，不要常規(guī)的補鉀，要尿量明顯增加后再補鉀，如果盲目補鉀再加上有些患者腎功能不全會導致高鉀。
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對于擴張性心肌病患者的護理，如果說患者目前并沒有什么特別的并發(fā)癥，醫(yī)生一般都沒有特殊護理。但是如果病人出現(xiàn)了明顯的心衰，醫(yī)生就要讓病人比如說避免受涼避免勞累，避免熬夜避免情緒過度激動等等，再如果有一些有惡性心律失常的患者，患者如果說發(fā)生類似于抽搐暈厥等等，醫(yī)生就要嚴密的關注而且最好身邊是要有其他人陪同的。擴張性心肌病的體征都是來源于他的并發(fā)癥，比如心衰的患者患者，醫(yī)生可能聽診的時候會聽到有奔馬律或者病人心衰的時候會看到有呼吸困難甚至是一些雙下肢的水腫，還有心律失常有些人會出現(xiàn)房顫短陣的室速頻發(fā)的室早等等。
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肥厚性心肌病可以出現(xiàn)各種心律失常，但房顫就是個較常見的心律失常，房顫的治療跟其他疾病出現(xiàn)房顫差不多的。首先解離子控制，最初可能是陣發(fā)性房顫可應用胺碘酮這類藥物來預防房顫的反復發(fā)作，然后心率的控制可應用β受體阻滯劑這類藥物來避免心率過快，再就是抗凝治療。肥厚性心肌病的抗凝只要沒有禁忌癥，它不像別的疾病需要進行評分，只要肥厚性心肌病有房顫沒有禁忌癥就一定要抗凝治療，而且要終身抗凝，抗凝藥物一般不選擇新型抗凝藥物，因為目前沒有臨床證據(jù)建議選擇華法林這類抗凝藥物。
