擴(kuò)張性心肌病患者應(yīng)該如何護(hù)理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
擴(kuò)張性心肌病患者護(hù)理方面就是:
第一、注意讓患者休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。再有明顯癥狀和惡性心律失常時(shí),要絕對(duì)臥床休息。第二、飲食方面要吃清淡、易消化的、富含營(yíng)養(yǎng)的低鹽飲食,最好是富含維生素的,富含膳食纖維的食物,這樣能夠避免便秘。要戒煙戒酒。
第三、避免感染,要注意保暖、避免飲食的衛(wèi)生,這樣可以避免上呼吸道感染和下消化道感染,因?yàn)楦腥就切乃プ钪饕脑?,一次感染完全可以引起心衰?fù)發(fā)。
第四、注意用藥,要觀察藥物的不良反應(yīng),因?yàn)橹委熜乃サ乃幬锿鶎?duì)血壓和心率都有影響,要注意藥物的不良反應(yīng)。
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擴(kuò)張性心肌病患者護(hù)理方面就是:
第一、注意讓患者休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。再有明顯癥狀和惡性心律失常時(shí),要絕對(duì)臥床休息。第二、飲食方面要吃清淡、易消化的、富含營(yíng)養(yǎng)的低鹽飲食,最好是富含維生素的,富含膳食纖維的食物,這樣能夠避免便秘。要戒煙戒酒。
第三、避免感染,要注意保暖、避免飲食的衛(wèi)生,這樣可以避免上呼吸道感染和下消化道感染,因?yàn)楦腥就切乃プ钪饕脑颍淮胃腥就耆梢砸鹦乃?fù)發(fā)。
第四、注意用藥,要觀察藥物的不良反應(yīng),因?yàn)橹委熜乃サ乃幬锿鶎?duì)血壓和心率都有影響,要注意藥物的不良反應(yīng)。
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如何降低擴(kuò)張性心肌病的發(fā)病率要視情況而定。擴(kuò)張性心肌病都是進(jìn)展較緩慢,發(fā)病較隱匿的。一般多數(shù)發(fā)生在30-50歲這種人身上,降低發(fā)病率要看哪種類型的擴(kuò)張性心肌病。如家族性擴(kuò)張性心肌病,本身就是家族遺傳的,只能通過早期基因篩查來(lái)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,沒法去降低發(fā)病率。再是獲得性的擴(kuò)張性心肌病就看什么原因,如盡量避免減少酒精攝入就可以避免酒精性心肌病,再一個(gè)避免感染就可以減少病毒感染相關(guān)性心肌病,再就是有心律失??赡芤e極治療,減少心動(dòng)過速性心肌病,都是根據(jù)這些來(lái)注意的。再就是繼發(fā)性心肌病,主要是治療原發(fā)病,原發(fā)病要積極治療,出現(xiàn)心肌病的可能性就小,再就是特發(fā)性心肌病,本身就是原因不明的,所以沒有辦法來(lái)去預(yù)防的。
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對(duì)于擴(kuò)張性心肌病患者的護(hù)理,如果說(shuō)患者目前并沒有什么特別的并發(fā)癥,醫(yī)生一般都沒有特殊護(hù)理。但是如果病人出現(xiàn)了明顯的心衰,醫(yī)生就要讓病人比如說(shuō)避免受涼避免勞累,避免熬夜避免情緒過度激動(dòng)等等,再如果有一些有惡性心律失常的患者,患者如果說(shuō)發(fā)生類似于抽搐暈厥等等,醫(yī)生就要嚴(yán)密的關(guān)注而且最好身邊是要有其他人陪同的。擴(kuò)張性心肌病的體征都是來(lái)源于他的并發(fā)癥,比如心衰的患者患者,醫(yī)生可能聽診的時(shí)候會(huì)聽到有奔馬律或者病人心衰的時(shí)候會(huì)看到有呼吸困難甚至是一些雙下肢的水腫,還有心律失常有些人會(huì)出現(xiàn)房顫短陣的室速頻發(fā)的室早等等。
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擴(kuò)張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變,不一定有明顯癥狀。但這時(shí)期我們就應(yīng)該用藥物治療,因?yàn)樗饕牟±砀淖兙褪切募≈貥?gòu),可以用改善心肌重構(gòu)的藥物,如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB 或ACEI類藥物,像依那普利 、貝那普利、厄貝沙坦、 纈沙坦等這類藥物,再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構(gòu),如果到繼續(xù)發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)心衰癥狀,這時(shí)的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的,可以用利尿劑、強(qiáng)心藥物,也可以用改善心肌重構(gòu)的藥物,營(yíng)養(yǎng)心肌、改善心肌代謝的藥物。
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長(zhǎng)期利用利尿劑的擴(kuò)張性心肌病患者需要注意兩方面:
第一、利尿劑劑量的問題,因?yàn)殚L(zhǎng)期利用對(duì)患者往往會(huì)出現(xiàn)利尿劑抵抗,小劑量往往可能就起不到作用了,經(jīng)常有患者問我,利尿劑應(yīng)該吃幾片,一片還是兩片,你不管吃多大量,最終目的是要讓尿量增加,所以要注意利尿劑劑量的問題,避免長(zhǎng)期應(yīng)用,癥狀緩解后就可以暫時(shí)停用了。
第二、利尿劑嚴(yán)重不良反應(yīng),就是離子紊亂問題,就是對(duì)鉀的影響有時(shí)是危及生命的,這個(gè)要監(jiān)測(cè)血鉀,不要常規(guī)的補(bǔ)鉀,要尿量明顯增加后再補(bǔ)鉀,如果盲目補(bǔ)鉀再加上有些患者腎功能不全會(huì)導(dǎo)致高鉀。
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肥厚性心肌病可以出現(xiàn)各種心律失常,但房顫就是個(gè)較常見的心律失常,房顫的治療跟其他疾病出現(xiàn)房顫差不多的。首先解離子控制,最初可能是陣發(fā)性房顫可應(yīng)用胺碘酮這類藥物來(lái)預(yù)防房顫的反復(fù)發(fā)作,然后心率的控制可應(yīng)用β受體阻滯劑這類藥物來(lái)避免心率過快,再就是抗凝治療。肥厚性心肌病的抗凝只要沒有禁忌癥,它不像別的疾病需要進(jìn)行評(píng)分,只要肥厚性心肌病有房顫沒有禁忌癥就一定要抗凝治療,而且要終身抗凝,抗凝藥物一般不選擇新型抗凝藥物,因?yàn)槟壳皼]有臨床證據(jù)建議選擇華法林這類抗凝藥物。