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陳存芳副主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科
錦州市中心醫(yī)院
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哪些感染性心內(nèi)膜炎患者需要手術(shù)治療

收聽:793 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

需要手術(shù)治療的感染性心內(nèi)膜炎的患者主要包括以下幾個方面。
首先是主動脈瓣、 二尖瓣的病變主要是狹窄或者關(guān)閉不全導(dǎo)致了患者出現(xiàn)一個心力衰竭,
然后是一個主動脈瓣、二尖瓣反流導(dǎo)致血流動力學(xué)的改變,主要表現(xiàn)為血壓下降、心率增快
或者是真菌性或其他高耐藥性的細(xì)菌所導(dǎo)致的感染性心內(nèi)膜炎。然后患者出現(xiàn)了主動脈瓣瓣周膿腫從而出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯這時候需要進(jìn)行手術(shù)切開引流。最后還有一類患者是雖然經(jīng)過了長時間的抗生素治療但是患者仍有贅生物并反復(fù)的出現(xiàn)贅生物脫落、栓塞的表現(xiàn)也需要手術(shù)治療。同時還有一類患者是超聲顯示心臟瓣膜的贅生物直徑超過了10個毫米的患者需要手術(shù)治療。

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    陳存芳副主任醫(yī)師
    錦州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科
    01:18
  • 感染心內(nèi)膜炎需要手術(shù)治療的患者非常多,大概半數(shù)左右的患者最終會需要轉(zhuǎn)化為外科手術(shù)治療。感染心內(nèi)膜炎早期出現(xiàn)炎癥反應(yīng),對于瓣膜會產(chǎn)生損傷,如果患者抗生素使用有效,能夠把感染性的血栓,菌栓進(jìn)行有效的殺死,防止它復(fù)制,或者治療比較及時,那么再次的可能性比較小。

  • 首先這個感染性心內(nèi)膜炎的復(fù)發(fā)率在2%-6%之間,復(fù)發(fā)率不高。如果真的出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的感染性心內(nèi)膜炎,那我們就應(yīng)該到醫(yī)院及時的救治。到醫(yī)院之后首先進(jìn)行血培養(yǎng)檢查,檢查之后 進(jìn)行一個早期、足量、足療程還有聯(lián)合抗生素治療。如果針對葡萄球菌感染的心內(nèi)膜炎,就要應(yīng)用柰夫西林聯(lián)合慶大霉素或者氨芐西林治療。如果對于草綠色鏈球菌感染的心內(nèi)膜炎, 一般采用青霉素聯(lián)合慶大霉素治療。如果患者是葡萄球菌感染一般要采用萬古霉素聯(lián)合氨芐西林治療。如果是長球菌感染的心內(nèi)膜炎我們要選用青霉素聯(lián)合阿莫西林治療。

    陳存芳副主任醫(yī)師
    錦州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科
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  • 感染性心內(nèi)膜炎是什么 收聽:713

    感染性心內(nèi)膜炎是由于細(xì)菌、真菌或者是其他致病菌感染了心臟的內(nèi)膜、心室壁內(nèi)膜或鄰近大動脈內(nèi)膜所造成的一個全身的炎癥反應(yīng)。它的發(fā)病率在臨床上比較低,主要見于老年人, 隨著老齡化的加重以及一些老年人需要進(jìn)行一些特殊的檢查,容易引發(fā)一個菌血癥的感染。 近年來感染心內(nèi)膜炎的發(fā)病率在逐漸增加大部分人經(jīng)過治療可以得到痊愈,但有5%-10%的病人有可能會再次出現(xiàn)發(fā)熱或者是心臟損害的一個表現(xiàn)。

    陳存芳副主任醫(yī)師
    錦州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科
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  • 感染性心內(nèi)膜炎的抗生素主要是分為以下幾種情況: 在血培養(yǎng)出來之前我們一般經(jīng)驗性用藥,對于急性感染性心內(nèi)膜炎一般選用柰夫西林聯(lián)合慶大霉素,亞急性感染性心內(nèi)膜炎選用青霉素聯(lián)合慶大霉素。血培養(yǎng)出來以后針對不同的病原菌選用不同的敏感型抗生素對于金黃色葡萄球菌,一般選用柰夫西林聯(lián)合慶大霉素而對于耐甲氧西林的金葡菌選用萬古霉素聯(lián)合利福平治療,而對于鏈球菌感染的心內(nèi)膜炎 選用青霉素或者是氨芐西林聯(lián)合慶大霉素治療 而對于長球菌感染的。感染性心內(nèi)膜炎一般選用青霉素聯(lián)合阿莫西林治療。

    陳存芳副主任醫(yī)師
    錦州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科
    01:08
  • 感染性心內(nèi)膜炎患者如果累及心臟瓣膜,出現(xiàn)心臟瓣膜的關(guān)閉不全或者狹窄很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭。如果一旦出現(xiàn)心力衰竭治療原則是進(jìn)行早期的心臟外科手術(shù),而在等待心臟手術(shù)期間我們需要進(jìn)行積極的內(nèi)科抗心衰治療,治療主要包括利尿、降低心臟負(fù)荷、減輕心臟收縮力、還有一個改善心臟供血這方面的治療。同時我們還是要進(jìn)行積極的抗生素治療, 積極的控制患者感染殺滅致病菌。

    陳存芳副主任醫(yī)師
    錦州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科
    01:02