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感染性心內(nèi)膜炎患者如果累及心臟瓣膜，出現(xiàn)心臟瓣膜的關(guān)閉不全或者狹窄很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭。如果一旦出現(xiàn)心力衰竭治療原則是進(jìn)行早期的心臟外科手術(shù)，而在等待心臟手術(shù)期間我們需要進(jìn)行積極的內(nèi)科抗心衰治療，治療主要包括利尿、降低心臟負(fù)荷、減輕心臟收縮力、還有一個(gè)改善心臟供血這方面的治療。同時(shí)我們還是要進(jìn)行積極的抗生素治療，
積極的控制患者感染殺滅致病菌。
感染性心內(nèi)膜炎患者如果累及心臟瓣膜，出現(xiàn)心臟瓣膜的關(guān)閉不全或者狹窄很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭。如果一旦出現(xiàn)心力衰竭治療原則是進(jìn)行早期的心臟外科手術(shù)，而在等待心臟手術(shù)期間我們需要進(jìn)行積極的內(nèi)科抗心衰治療，治療主要包括利尿、降低心臟負(fù)荷、減輕心臟收縮力、還有一個(gè)改善心臟供血這方面的治療。同時(shí)我們還是要進(jìn)行積極的抗生素治療， 積極的控制患者感染殺滅致病菌。
感染性心內(nèi)膜炎是由于細(xì)菌、真菌或者是其他致病菌感染了心臟的內(nèi)膜、心室壁內(nèi)膜或鄰近大動(dòng)脈內(nèi)膜所造成的一個(gè)全身的炎癥反應(yīng)。它的發(fā)病率在臨床上比較低，主要見(jiàn)于老年人， 隨著老齡化的加重以及一些老年人需要進(jìn)行一些特殊的檢查,容易引發(fā)一個(gè)菌血癥的感染。 近年來(lái)感染心內(nèi)膜炎的發(fā)病率在逐漸增加大部分人經(jīng)過(guò)治療可以得到痊愈，但有5%-10%的病人有可能會(huì)再次出現(xiàn)發(fā)熱或者是心臟損害的一個(gè)表現(xiàn)。
普通人沒(méi)有必要去預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，最好的預(yù)防措施就是保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和定期進(jìn)行牙科檢查。而對(duì)于那些容易得感染性心內(nèi)膜炎的患者，比如人工瓣膜置換術(shù)后的，既往得過(guò)感染性心內(nèi)膜炎的，還有有心臟瓣膜病和先天性心臟病的患者在接受可能因出血導(dǎo)致的菌血癥的器械操作和檢查的時(shí)候應(yīng)該預(yù)防性應(yīng)用抗生素。比如在進(jìn)行牙科檢查或者拔牙等操作時(shí)這一類(lèi)患者應(yīng)該口服青霉素氨芐西林等治療。對(duì)于青霉素或者氨芐西林過(guò)敏的患者應(yīng)該口服克林霉素治療。
感染性心內(nèi)膜炎根據(jù)不同的人的表現(xiàn)它的嚴(yán)重程度不一樣。大部分人經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的和足療程的抗生素治療之后基本上都可以得到痊愈，但少部分人可能會(huì)出現(xiàn)再發(fā)。感染性心內(nèi)膜炎的院內(nèi)死亡率在15%-30%之間，死亡的原因主要是心力衰竭、腎衰竭、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂出血 還有嚴(yán)重的感染，影響患者預(yù)后的主要因素是病人本身的體質(zhì)、是否有心源性并發(fā)癥、病原微生物的種類(lèi)和超聲心動(dòng)圖的表現(xiàn)。所以說(shuō)得了感染性心內(nèi)膜炎并不可怕，在醫(yī)生的指導(dǎo)下 經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療大部分人都可以得到痊愈。
需要手術(shù)治療的感染性心內(nèi)膜炎的患者主要包括以下幾個(gè)方面。 首先是主動(dòng)脈瓣、 二尖瓣的病變主要是狹窄或者關(guān)閉不全導(dǎo)致了患者出現(xiàn)一個(gè)心力衰竭， 然后是一個(gè)主動(dòng)脈瓣、二尖瓣反流導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)的改變，主要表現(xiàn)為血壓下降、心率增快 或者是真菌性或其他高耐藥性的細(xì)菌所導(dǎo)致的感染性心內(nèi)膜炎。然后患者出現(xiàn)了主動(dòng)脈瓣瓣周膿腫從而出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯這時(shí)候需要進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)引流。最后還有一類(lèi)患者是雖然經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)時(shí)間的抗生素治療但是患者仍有贅生物并反復(fù)的出現(xiàn)贅生物脫落、栓塞的表現(xiàn)也需要手術(shù)治療。同時(shí)還有一類(lèi)患者是超聲顯示心臟瓣膜的贅生物直徑超過(guò)了10個(gè)毫米的患者需要手術(shù)治療。
明確感染性心內(nèi)膜炎致病菌的方法是進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。在檢查的發(fā)熱，入院之后如果我們高度懷疑他是一個(gè)感染性心內(nèi)膜炎患者，要在他進(jìn)行抗生素治療之前進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。如果這個(gè)患者在入院前進(jìn)行過(guò)抗生素治療，停用抗生素2-7天之后再進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。血培養(yǎng)要在三個(gè)不同的時(shí)間，抽取三次血培養(yǎng)標(biāo)本進(jìn)行需氧菌和厭氧菌的檢查。血培養(yǎng)的標(biāo)本抽血量要在10-20毫升，要足量而且培養(yǎng)時(shí)間要在三周以上進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。所以血培養(yǎng)檢查在感染性心內(nèi)膜炎的診斷和治療中都非常重要。
