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感染性心內(nèi)膜炎是由于細(xì)菌、真菌或者是其他致病菌感染了心臟的內(nèi)膜、心室壁內(nèi)膜或鄰近大動脈內(nèi)膜所造成的一個全身的炎癥反應(yīng)。它的發(fā)病率在臨床上比較低，主要見于老年人，
隨著老齡化的加重以及一些老年人需要進(jìn)行一些特殊的檢查,容易引發(fā)一個菌血癥的感染。
近年來感染心內(nèi)膜炎的發(fā)病率在逐漸增加大部分人經(jīng)過治療可以得到痊愈，但有5%-10%的病人有可能會再次出現(xiàn)發(fā)熱或者是心臟損害的一個表現(xiàn)。
感染性心內(nèi)膜炎是由于細(xì)菌、真菌或者是其他致病菌感染了心臟的內(nèi)膜、心室壁內(nèi)膜或鄰近大動脈內(nèi)膜所造成的一個全身的炎癥反應(yīng)。它的發(fā)病率在臨床上比較低，主要見于老年人， 隨著老齡化的加重以及一些老年人需要進(jìn)行一些特殊的檢查,容易引發(fā)一個菌血癥的感染。 近年來感染心內(nèi)膜炎的發(fā)病率在逐漸增加大部分人經(jīng)過治療可以得到痊愈，但有5%-10%的病人有可能會再次出現(xiàn)發(fā)熱或者是心臟損害的一個表現(xiàn)。
首先感染性心內(nèi)膜炎的內(nèi)科抗生素治療要求足量、足療程的治療，抗生素治療的療程要在4周到6周，也就是一個月到一個半月的時間,所以感染性心內(nèi)膜炎的患者治療過程中要有耐心,要積極配合醫(yī)生和護(hù)士的治療。不要急于去尋找感染好轉(zhuǎn)的跡象，當(dāng)然經(jīng)過長療程的抗生素治療之后，如果患者有所好轉(zhuǎn)，首先會表現(xiàn)在發(fā)熱減輕甚至體溫降至正常，還有超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)瓣膜上的贅生物明顯減少甚至消失。
從它的形成過程必須有一個形成微生物的血流動力學(xué)基礎(chǔ)。比如瓣膜病、先天性心臟病導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)的改變出現(xiàn)了異常的血流通道，這個異常的血流沖擊心臟的內(nèi)膜或鄰近大動脈的內(nèi)膜導(dǎo)致內(nèi)膜的損傷。這時候血小板會在損傷內(nèi)膜表面聚集、凝集并會有纖維蛋白沉著形成一個無菌的贅生物，然后我們?nèi)绻瑫r因為這個細(xì)菌感染出現(xiàn)了一個短暫的菌血癥。這個細(xì)菌可以隨血液循環(huán)到達(dá)這個無菌性微生物并在這個微生物內(nèi)部進(jìn)行定居繁殖導(dǎo)致感染的進(jìn)一步擴(kuò)大，這時候就形成了感染性心內(nèi)膜炎的有菌性的微生物。
感染性心內(nèi)膜炎引起的栓塞的并發(fā)癥發(fā)生率在20%-40%，栓塞部位主要表現(xiàn)在腦、心臟、腎臟、腸系膜、四肢動脈。根據(jù)栓塞的不同部位，臨床癥狀表現(xiàn)為不同，首先是腦栓塞主要表現(xiàn)為肢體活動障礙、偏癱或者言語障礙。而栓塞在心臟上主要表現(xiàn)為心肌梗死表現(xiàn)為持續(xù)的胸疼、胸悶，氣短，檢查心電圖會出現(xiàn)一個RT段的改變。如果出現(xiàn)一個脾、腎臟或腸系膜的栓塞，病人會表現(xiàn)為持續(xù)的腹部疼痛、絞痛伴有惡心嘔吐，而如果腸系膜栓塞的話，有些人還會出現(xiàn)便血的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)在四肢動脈的栓塞會出現(xiàn)四肢的疼痛甚至出現(xiàn)紅腫的表現(xiàn)。
普通人沒有必要去預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，最好的預(yù)防措施就是保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和定期進(jìn)行牙科檢查。而對于那些容易得感染性心內(nèi)膜炎的患者，比如人工瓣膜置換術(shù)后的，既往得過感染性心內(nèi)膜炎的，還有有心臟瓣膜病和先天性心臟病的患者在接受可能因出血導(dǎo)致的菌血癥的器械操作和檢查的時候應(yīng)該預(yù)防性應(yīng)用抗生素。比如在進(jìn)行牙科檢查或者拔牙等操作時這一類患者應(yīng)該口服青霉素氨芐西林等治療。對于青霉素或者氨芐西林過敏的患者應(yīng)該口服克林霉素治療。
感染性心內(nèi)膜炎根據(jù)不同的人的表現(xiàn)它的嚴(yán)重程度不一樣。大部分人經(jīng)過系統(tǒng)的和足療程的抗生素治療之后基本上都可以得到痊愈，但少部分人可能會出現(xiàn)再發(fā)。感染性心內(nèi)膜炎的院內(nèi)死亡率在15%-30%之間，死亡的原因主要是心力衰竭、腎衰竭、細(xì)菌性動脈瘤破裂出血 還有嚴(yán)重的感染，影響患者預(yù)后的主要因素是病人本身的體質(zhì)、是否有心源性并發(fā)癥、病原微生物的種類和超聲心動圖的表現(xiàn)。所以說得了感染性心內(nèi)膜炎并不可怕，在醫(yī)生的指導(dǎo)下 經(jīng)過正規(guī)的治療大部分人都可以得到痊愈。
