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感染心內(nèi)膜炎需要手術(shù)治療的患者非常多，大概半數(shù)左右的患者最終會(huì)需要轉(zhuǎn)化為外科手術(shù)治療。感染心內(nèi)膜炎早期出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，對(duì)于瓣膜會(huì)產(chǎn)生損傷，如果患者抗生素使用有效，能夠把感染性的血栓，菌栓進(jìn)行有效的殺死，防止它復(fù)制，或者治療比較及時(shí)，那么再次的可能性比較小。
感染心內(nèi)膜炎需要手術(shù)治療的患者非常多，大概半數(shù)左右的患者最終會(huì)需要轉(zhuǎn)化為外科手術(shù)治療。感染心內(nèi)膜炎早期出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，對(duì)于瓣膜會(huì)產(chǎn)生損傷，如果患者抗生素使用有效，能夠把感染性的血栓，菌栓進(jìn)行有效的殺死，防止它復(fù)制，或者治療比較及時(shí)，那么再次的可能性比較小。
感染性心內(nèi)膜炎是由于細(xì)菌、真菌或者是其他致病菌感染了心臟的內(nèi)膜、心室壁內(nèi)膜或鄰近大動(dòng)脈內(nèi)膜所造成的一個(gè)全身的炎癥反應(yīng)。它的發(fā)病率在臨床上比較低，主要見于老年人， 隨著老齡化的加重以及一些老年人需要進(jìn)行一些特殊的檢查,容易引發(fā)一個(gè)菌血癥的感染。 近年來感染心內(nèi)膜炎的發(fā)病率在逐漸增加大部分人經(jīng)過治療可以得到痊愈，但有5%-10%的病人有可能會(huì)再次出現(xiàn)發(fā)熱或者是心臟損害的一個(gè)表現(xiàn)。
需要手術(shù)治療的感染性心內(nèi)膜炎的患者主要包括以下幾個(gè)方面。 首先是主動(dòng)脈瓣、 二尖瓣的病變主要是狹窄或者關(guān)閉不全導(dǎo)致了患者出現(xiàn)一個(gè)心力衰竭， 然后是一個(gè)主動(dòng)脈瓣、二尖瓣反流導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)的改變，主要表現(xiàn)為血壓下降、心率增快 或者是真菌性或其他高耐藥性的細(xì)菌所導(dǎo)致的感染性心內(nèi)膜炎。然后患者出現(xiàn)了主動(dòng)脈瓣瓣周膿腫從而出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯這時(shí)候需要進(jìn)行手術(shù)切開引流。最后還有一類患者是雖然經(jīng)過了長時(shí)間的抗生素治療但是患者仍有贅生物并反復(fù)的出現(xiàn)贅生物脫落、栓塞的表現(xiàn)也需要手術(shù)治療。同時(shí)還有一類患者是超聲顯示心臟瓣膜的贅生物直徑超過了10個(gè)毫米的患者需要手術(shù)治療。
普通人沒有必要去預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，最好的預(yù)防措施就是保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和定期進(jìn)行牙科檢查。而對(duì)于那些容易得感染性心內(nèi)膜炎的患者，比如人工瓣膜置換術(shù)后的，既往得過感染性心內(nèi)膜炎的，還有有心臟瓣膜病和先天性心臟病的患者在接受可能因出血導(dǎo)致的菌血癥的器械操作和檢查的時(shí)候應(yīng)該預(yù)防性應(yīng)用抗生素。比如在進(jìn)行牙科檢查或者拔牙等操作時(shí)這一類患者應(yīng)該口服青霉素氨芐西林等治療。對(duì)于青霉素或者氨芐西林過敏的患者應(yīng)該口服克林霉素治療。
感染性心內(nèi)膜炎根據(jù)不同的人的表現(xiàn)它的嚴(yán)重程度不一樣。大部分人經(jīng)過系統(tǒng)的和足療程的抗生素治療之后基本上都可以得到痊愈，但少部分人可能會(huì)出現(xiàn)再發(fā)。感染性心內(nèi)膜炎的院內(nèi)死亡率在15%-30%之間，死亡的原因主要是心力衰竭、腎衰竭、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂出血 還有嚴(yán)重的感染，影響患者預(yù)后的主要因素是病人本身的體質(zhì)、是否有心源性并發(fā)癥、病原微生物的種類和超聲心動(dòng)圖的表現(xiàn)。所以說得了感染性心內(nèi)膜炎并不可怕，在醫(yī)生的指導(dǎo)下 經(jīng)過正規(guī)的治療大部分人都可以得到痊愈。
首先這個(gè)感染性心內(nèi)膜炎的復(fù)發(fā)率在2%-6%之間，復(fù)發(fā)率不高。如果真的出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的感染性心內(nèi)膜炎，那我們就應(yīng)該到醫(yī)院及時(shí)的救治。到醫(yī)院之后首先進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，檢查之后 進(jìn)行一個(gè)早期、足量、足療程還有聯(lián)合抗生素治療。如果針對(duì)葡萄球菌感染的心內(nèi)膜炎，就要應(yīng)用柰夫西林聯(lián)合慶大霉素或者氨芐西林治療。如果對(duì)于草綠色鏈球菌感染的心內(nèi)膜炎， 一般采用青霉素聯(lián)合慶大霉素治療。如果患者是葡萄球菌感染一般要采用萬古霉素聯(lián)合氨芐西林治療。如果是長球菌感染的心內(nèi)膜炎我們要選用青霉素聯(lián)合阿莫西林治療。
