心衰患者如何補液
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
心衰患者補液的方法如下:
1、靜脈滴注的液體大都是糖、鹽、低分子物質(zhì)及膠體溶液等,而這些液體對血容量的影響是不同的,如葡萄糖不會增加血容量,生理鹽水則可明顯地增加血容量,而且心衰患者的潴鈉能力明顯增強,所以心衰病人應(yīng)控制生理鹽水的攝入,若輸液膠體溶液,如白蛋白,可采用蛋白輸液后,用利尿劑的方法進(jìn)行脫水。因此,心衰病人在滴注生理鹽水、低分子溶液、膠體溶液時,更應(yīng)該注意忌多、忌快,以免增加血容量,加重心衰。
2、一般心衰病人的輸液量應(yīng)控制在每分鐘1毫升,也就是20滴以內(nèi),而且每天要觀察和記錄出入水量,做好出入量的管理。
3、對于急性心衰伴有肺淤血、體循環(huán)淤血、水腫明顯的患者,在無明顯低血容量的情況下,一天的攝入量應(yīng)在1500毫升以內(nèi),不應(yīng)過快,應(yīng)緩慢持續(xù)的低速度滴入。
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心衰患者補液的方法如下:
1、靜脈滴注的液體大都是糖、鹽、低分子物質(zhì)及膠體溶液等,而這些液體對血容量的影響是不同的,如葡萄糖不會增加血容量,生理鹽水則可明顯地增加血容量,而且心衰患者的潴鈉能力明顯增強,所以心衰病人應(yīng)控制生理鹽水的攝入,若輸液膠體溶液,如白蛋白,可采用蛋白輸液后,用利尿劑的方法進(jìn)行脫水。因此,心衰病人在滴注生理鹽水、低分子溶液、膠體溶液時,更應(yīng)該注意忌多、忌快,以免增加血容量,加重心衰。
2、一般心衰病人的輸液量應(yīng)控制在每分鐘1毫升,也就是20滴以內(nèi),而且每天要觀察和記錄出入水量,做好出入量的管理。
3、對于急性心衰伴有肺淤血、體循環(huán)淤血、水腫明顯的患者,在無明顯低血容量的情況下,一天的攝入量應(yīng)在1500毫升以內(nèi),不應(yīng)過快,應(yīng)緩慢持續(xù)的低速度滴入。
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酮癥酸中毒的病人可以補液,但是要掌握原則,就是補進(jìn)去的液體一定能出得來,這樣才能保證酮癥酸中毒能夠得到糾正,另外心衰不會加重這種情況下,要根據(jù)入量去及時的讓它排出來,就是會使用一些利尿劑讓他出量,進(jìn)量要比入量多一點,這樣對這兩種疾病有一個平衡的情況,既要糾正這種酮癥酸中毒,還不會加重心衰。
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進(jìn)行靜脈補液的時候,我們家長要注意觀察孩子的以下幾點。第一個就是我們的(孩子)精神反應(yīng),通過補液以后首先寶寶的精神反應(yīng)是應(yīng)該慢慢好轉(zhuǎn)的,如果精神還是萎靡不振的話,代表脫水沒有得到及時糾正;第二個就是我們脫水的一個表現(xiàn),比如說皮膚的彈性呀,小孩都哭的時候有沒有眼淚呀,眼窩是不是還很凹陷呀。這個也是需要我們家長觀察的。第三個很重要的就是我們的尿量。尿量的觀察是幫助我們判斷脫水糾正的一個非常重要的方法。如果尿量開始增加了,那么家長就不用太擔(dān)心了,寶寶的脫水可能已經(jīng)得到一個及時的糾正了。
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補液是兒童腹瀉重要的治療方法,兒童腹瀉應(yīng)該根據(jù)患者脫水程度的輕重,確定補液總量,對于輕度的患者,可以口服補液,通常采用正確配制的口服補液鹽。對于癥狀比較重,脫水嚴(yán)重的患者,需要及時至醫(yī)院就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用靜脈輸液,進(jìn)行補液治療。
兒童腹瀉的治療除了補液以外,積極的尋找腹瀉的原因也是很重要的,需要明確是感染性腹瀉,還是非感染性腹瀉,針對原因,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正確的治療,這樣才有助于腹瀉的緩解。
另外兒童在腹瀉的時候,想喝水的時候,盡量讓他多喝水。不要強迫孩子吃不喜歡吃的東西,應(yīng)該讓孩子吃些清淡、好消化的食物,不要給孩子吃生冷、油膩等不好消化的食物,最好也不要讓孩子吃零食,否則是可能加重孩子的腹瀉。
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兒童腹瀉因為大便次數(shù)比較多,嘔吐或者嘔吐比較頻繁會出現(xiàn)脫水,脫水分為輕度、中度和重度三度脫水,輕中度脫水可以在家口服補液鹽,這是國際衛(wèi)生組織比較推薦的治療。
預(yù)防和治療輕中度脫水補液量建議三袋的補液鹽,每一袋配250毫升的水,輕度的脫水按每公斤體重50毫升,中度脫水按每公斤體重100毫升配制,配制完后在四個小時內(nèi),逐次讓患兒喝進(jìn)去,來糾正他累積損失量。
如果在這期間患兒繼續(xù)腹瀉,我們叫繼續(xù)丟失量,繼續(xù)丟失量按每公斤體重每次大便10毫升來補充糾正脫水,重度脫水要去醫(yī)院積極救治。
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心衰患者的分級如下:
1、一級:患者有心臟病,但日?;顒硬粫鹦幕拧⑿貝?、活動受限,一般活動不引起乏力、心悸、氣促、心絞痛。
2、二級:有輕度的體力活動受限,靜息時沒有不適的感覺,日常體力活動可導(dǎo)致乏力、心悸、氣促、心絞痛。
3、三級:患者體力活動明顯受限,靜息的時候無不適,但低于日常活動時可引起胸悶、氣喘、乏力、心悸、心絞痛。
4、四級:它是最重的一級,患者不能從事任何體力活動,稍微活動就感到胸悶、氣氣喘,有時休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心衰癥狀,體力活動明顯加重。