髖部骨折出血后輸血的誤區(qū)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
髖部骨折是有可能輸血的。髖部骨折一般出血的量少則二百毫升,多則五百毫升,如果髖部髖臼骨折,有時(shí)候會(huì)兩千毫升,所以一旦髖部骨折,應(yīng)該馬上到醫(yī)院就診。我們?cè)谶M(jìn)行輸血時(shí),強(qiáng)調(diào)同型輸血,如果是O型血,那么就只能接受O血液,還要做配血實(shí)驗(yàn),就是把患者的血和捐獻(xiàn)者的血小劑量混合,看看是不是會(huì)發(fā)生凝血反應(yīng),如果沒(méi)有發(fā)生凝血反應(yīng),那么就可以進(jìn)行輸血。
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髖部骨折是有可能輸血的。髖部骨折一般出血的量少則二百毫升,多則五百毫升,如果髖部髖臼骨折,有時(shí)候會(huì)兩千毫升,所以一旦髖部骨折,應(yīng)該馬上到醫(yī)院就診。我們?cè)谶M(jìn)行輸血時(shí),強(qiáng)調(diào)同型輸血,如果是O型血,那么就只能接受O血液,還要做配血實(shí)驗(yàn),就是把患者的血和捐獻(xiàn)者的血小劑量混合,看看是不是會(huì)發(fā)生凝血反應(yīng),如果沒(méi)有發(fā)生凝血反應(yīng),那么就可以進(jìn)行輸血。
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老年髖部骨折隱性出血的原理如下:隱性出血是髖部骨折后,因?yàn)樗車嘘P(guān)節(jié)囊,還有大量的肌肉,如果髖部骨折造成出血,他是在身體內(nèi)出血,外面不一定看得到,有時(shí)可在皮下看到有些淤血。內(nèi)出血是指這些血液離開了血管,也就是它不參加身體的有效血液循環(huán),這樣的血對(duì)身體的機(jī)能維護(hù)是沒(méi)有直接作用的,所以它不在有效的循環(huán)血量里,我們就把這些量定義為出血。髖部骨折一般出血量少則二百毫升,多則五百毫升,如果髖部髖臼骨折,有時(shí)候會(huì)兩千毫升。
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髖部骨折是很嚴(yán)重的。根據(jù)我們的統(tǒng)計(jì)資料,65歲以上的老人髖部骨折,一個(gè)月內(nèi)死亡率為10%,一年死亡率為25%到30%,九年的死亡率為79%,也就是一百個(gè)老年人里面,只有21個(gè)人能夠活過(guò)第九年,言下之意就是髖部骨折的確是一個(gè)非常嚴(yán)重的骨折。一般髖部骨折之后,各種各樣的并發(fā)癥都會(huì)上來(lái),包括墜積性肺炎、便秘、泌尿感染、褥瘡,這些都是導(dǎo)致老人長(zhǎng)期臥床后死亡的嚴(yán)重并發(fā)癥,還有深靜脈栓塞、冠脈供血不足等。
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髖部骨折的護(hù)理方法如下:1、如果從手術(shù)室出來(lái),患者傷口一點(diǎn)滲血都沒(méi)有,就可以不用換藥,到兩周直接拆線。2、如果傷口稍微有點(diǎn)滲出,那么兩到三天更換一次敷料。3、如果患者年紀(jì)大,希望傷口長(zhǎng)得牢一點(diǎn)再拆,一般可以延長(zhǎng)到三周拆線。所以,傷口的護(hù)理要保持干燥,只要不滲血、不滲液、無(wú)紅腫,那基本上就是一個(gè)安全健康的傷口,可以在兩到三周規(guī)定時(shí)間里拆線,如果有滲出就要根據(jù)情況來(lái)確定拆線時(shí)間,有時(shí)候四周六周都不能拆線,建議患者還是到原來(lái)經(jīng)治的醫(yī)生,或者主刀醫(yī)生那里確定一下。
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有的人在說(shuō)這是人生最后一次骨折,有很多老年人髖部骨折以后,無(wú)論你做手術(shù)還是沒(méi)做手術(shù),這個(gè)病人慢慢地就會(huì)出現(xiàn)肺炎有很多的并發(fā)癥就去世了。國(guó)外的統(tǒng)計(jì)髖部骨折一年內(nèi)的死亡率能達(dá)到20%,老年人的髖部骨折以后它不像腕部骨折跟肩部骨折,腕部骨折、肩部骨折你不給他去做手術(shù),石膏固定它畸形愈合也會(huì)長(zhǎng)上的它不會(huì)影響,這些老年人起床活動(dòng),如果老年人骨折以后長(zhǎng)期臥床,肯定很快就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥,這些并發(fā)癥就會(huì)要他的命的,髖部骨折以后病人是不能活動(dòng),他翻身也不行在床上翻身也很疼你不敢動(dòng),這個(gè)也不像椎體的骨折,椎體骨折差不多,很多病人兩三周以后他就覺得不疼了,他可以起來(lái)活動(dòng)了,髖部骨折是不一樣的他一直在疼,所以髖部骨折是很要命的,治療很多高齡的像80多歲 90多歲這種老年的髖部骨折,除非這些老年人有很嚴(yán)重的疾病不能去手術(shù)治療,我們都盡量去給他他髖部骨折以后,我們盡量都去做手術(shù)給他做固定或者關(guān)節(jié)置換,他能夠起床能夠給他翻身他不疼了,我們最少是能夠達(dá)到這個(gè)目的。
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老年髖部骨折一般指髖關(guān)節(jié)周圍的骨折,常見的就是股骨折、頸骨折、股骨折、粗隆間骨折、股骨粗隆下骨折,比較少見的有股骨頭骨折、老年人的髖臼骨折或骨盆骨折。現(xiàn)在很多老年人喜歡運(yùn)動(dòng),都覺得自己老當(dāng)益壯,但他的生理上實(shí)際已不能夠承受激烈的運(yùn)動(dòng),所以就會(huì)發(fā)生不應(yīng)該發(fā)生的損傷,導(dǎo)致老年人的創(chuàng)傷性骨折越來(lái)越多,特別是髖部的骨折。