為什么肩關節(jié)脫位復位后要用用三角巾固定
肩關節(jié)脫位復位后要用三角巾固定的原因如下:肩關節(jié)脫位之后,要做的就是復位的治療,但不管是手法復位,還是手術復位,能成功復位的前提是給肩關節(jié)進行固定。進行固定的作用,第一避免肩關節(jié)活動,第二避免肩關節(jié)負重,第三如果在可能的情況下,盡量避免再次損傷。三角巾固定是最常見最方便的一種辦法,如果沒有專業(yè)的固定器具,用三角巾就能達到很穩(wěn)定的固定目的。
肩關節(jié)脫位復位后要用三角巾固定的原因如下:肩關節(jié)脫位之后,要做的就是復位的治療,但不管是手法復位,還是手術復位,能成功復位的前提是給肩關節(jié)進行固定。進行固定的作用,第一避免肩關節(jié)活動,第二避免肩關節(jié)負重,第三如果在可能的情況下,盡量避免再次損傷。三角巾固定是最常見最方便的一種辦法,如果沒有專業(yè)的固定器具,用三角巾就能達到很穩(wěn)定的固定目的。
肩關節(jié)脫位復位后要用三角巾固定的原因如下:肩關節(jié)脫位之后,要做的就是復位的治療,但不管是手法復位,還是手術復位,能成功復位的前提是給肩關節(jié)進行固定。進行固定的作用,第一避免肩關節(jié)活動,第二避免肩關節(jié)負重,第三如果在可能的情況下,盡量避免再次損傷。三角巾固定是最常見最方便的一種辦法,如果沒有專業(yè)的固定器具,用三角巾就能達到很穩(wěn)定的固定目的。
需要固定三周,如果固定時間太短,肩關節(jié)囊尚未完全修復,但固定時間太長則容易導致肩關節(jié)僵硬,所以三周最合適,三周后可以進行肩關節(jié)的功能鍛煉,期間可以口服活血化瘀藥物治療。如果合并有撕脫性骨折,則需要延長 1~2 周。單純的見關節(jié)脫位,可以用三角巾懸吊上肢,肘關節(jié)屈曲九十度,腋窩處墊棉墊,一般固定3周左右,合并大結節(jié)骨折的應該延長1到2個星期。有的病例關節(jié)囊破損明顯或肩帶肌力不足,復位后攝片存在肩關節(jié)半脫位,此類病例宜采用搭肩位胸肱繃帶固定,即將患肢手掌搭在對側肩膀上,肘部貼胸固定,這樣可以糾正肩關節(jié)半脫位。固定期間活動腕部,,手指等部位,解除固定后循序漸進地主動鍛煉肩關節(jié)各個方向的活動,配合理療效果更佳。
肩關節(jié)脫位以后勢必會造成周圍肌肉肌健韌帶的撕裂,年輕人中造成盂唇的撕裂,特別是會造成前下盂唇的撕裂。有的容易造成習慣性脫位。對于年紀大的肩關節(jié)脫位后,造成肩袖撕裂,所以并不代表肩關節(jié)脫位后手法復位就可以了,有時候也要進行手術治療。
肩關節(jié)脫位復位后多久能運動與肩關節(jié)是首次脫位,還是反復脫位中的其中一次脫位有關。 如果是肩關節(jié)首次脫位,手法復位之后,需要制動四周,即肩關節(jié)在制動的狀態(tài)下固定四周,這期間進行肩關節(jié)的被動功能鍛煉,即肩關節(jié)鐘擺功能鍛煉、無負重狀態(tài)下的環(huán)繞訓練等??梢赃M行前臂的肘關節(jié)、腕關節(jié)、手指各關節(jié)的功能鍛煉,但不宜進行肩關節(jié)的主動功能鍛煉。四周之后,待肩關節(jié)損傷的關節(jié)囊、關節(jié)周圍的韌帶基本修復之后,可以去掉支具,進行逐漸進行適量的功能鍛煉,以及活動,即初次的肩關節(jié)脫位,四周之后基本上可以進行肩關節(jié)的一些日常運動。 如果是自發(fā)的反復脫位中的一次脫位,在關節(jié)復位之后,即可以進行關節(jié)的運動。
肩關節(jié)脫位復位的方法有很多,臨床上經(jīng)常用到的主要有三類:第一,腳蹬法;第二,牽拉回旋法;第三,科氏法。 腳蹬法,是術者用腳置于患者腋窩處,雙手牽拉患肢,使肩關節(jié)復位,因為會引起臂叢神經(jīng)的損傷,現(xiàn)在使用的頻率逐漸降低。牽拉回旋法,即給予患肩部分的牽拉完后,內(nèi)外旋患肢,讓肱骨頭逐漸地緩慢地復位。科氏法,即是術者屈患者肘關節(jié)90度,再輕度地外展、外旋患者的肩關節(jié),到出現(xiàn)阻力的時候,術者將患者的肩關節(jié)前屈,達到肩關節(jié)復位。
肩關節(jié)脫位復位時是否需要打麻醉,不能一概而論。 如果患者通過牽引或肌肉放松復位,無明顯疼痛感時可不用麻醉,但牽引時疼痛非常厲害不能忍受,同時復位也非常地困難,可使用異丙酚這一類的基礎麻醉藥,以減少因牽引導致的繼發(fā)性損傷。同時給患者進行復位也相對容易,而且相對比較安全。