肩關(guān)節(jié)脫位以后勢(shì)必會(huì)造成周圍肌肉肌健韌帶的撕裂，年輕人中造成盂唇的撕裂，特別是會(huì)造成前下盂唇的撕裂。有的容易造成習(xí)慣性脫位。對(duì)于年紀(jì)大的肩關(guān)節(jié)脫位后，造成肩袖撕裂，所以并不代表肩關(guān)節(jié)脫位后手法復(fù)位就可以了，有時(shí)候也要進(jìn)行手術(shù)治療。
肩關(guān)節(jié)脫位以后勢(shì)必會(huì)造成周圍肌肉肌健韌帶的撕裂，年輕人中造成盂唇的撕裂，特別是會(huì)造成前下盂唇的撕裂。有的容易造成習(xí)慣性脫位。對(duì)于年紀(jì)大的肩關(guān)節(jié)脫位后，造成肩袖撕裂，所以并不代表肩關(guān)節(jié)脫位后手法復(fù)位就可以了，有時(shí)候也要進(jìn)行手術(shù)治療。
肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)，也是最容易出現(xiàn)脫位的關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)的脫位方向，有前脫位和后脫位，絕大多數(shù)是前脫位。 對(duì)于大多數(shù)的肩關(guān)節(jié)前脫，均可以通過(guò) 閉合手法整復(fù)獲得復(fù)位。整復(fù)肩關(guān)節(jié)前脫位的方法有很多，包括手牽足蹬法、改良milk法等等。目前臨床上應(yīng)用最多的是手牽足蹬法，患者仰臥于檢查床上，豎著坐在床邊，將足跟袛在患側(cè)腋下，足跟與腋窩之間應(yīng)墊軟墊、患肢至于輕度外展外旋位，助手沿上之軸向牽引患之，并逐漸內(nèi)收。肩關(guān)節(jié)，這時(shí)可以感受到肩關(guān)節(jié)復(fù)位的彈跳感。手牽足蹬復(fù)位法應(yīng)盡量在麻醉下進(jìn)行，以減少患者的痛苦。
肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后多久能運(yùn)動(dòng)與肩關(guān)節(jié)是首次脫位，還是反復(fù)脫位中的其中一次脫位有關(guān)。 如果是肩關(guān)節(jié)首次脫位，手法復(fù)位之后，需要制動(dòng)四周，即肩關(guān)節(jié)在制動(dòng)的狀態(tài)下固定四周，這期間進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的被動(dòng)功能鍛煉，即肩關(guān)節(jié)鐘擺功能鍛煉、無(wú)負(fù)重狀態(tài)下的環(huán)繞訓(xùn)練等?？梢赃M(jìn)行前臂的肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指各關(guān)節(jié)的功能鍛煉，但不宜進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)功能鍛煉。四周之后，待肩關(guān)節(jié)損傷的關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)周圍的韌帶基本修復(fù)之后，可以去掉支具，進(jìn)行逐漸進(jìn)行適量的功能鍛煉，以及活動(dòng)，即初次的肩關(guān)節(jié)脫位，四周之后基本上可以進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的一些日常運(yùn)動(dòng)。 如果是自發(fā)的反復(fù)脫位中的一次脫位，在關(guān)節(jié)復(fù)位之后，即可以進(jìn)行關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。
需要固定三周，如果固定時(shí)間太短，肩關(guān)節(jié)囊尚未完全修復(fù)，但固定時(shí)間太長(zhǎng)則容易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)僵硬，所以三周最合適，三周后可以進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉，期間可以口服活血化瘀藥物治療。如果合并有撕脫性骨折，則需要延長(zhǎng) 1～2 周。單純的見(jiàn)關(guān)節(jié)脫位，可以用三角巾懸吊上肢，肘關(guān)節(jié)屈曲九十度，腋窩處墊棉墊，一般固定3周左右，合并大結(jié)節(jié)骨折的應(yīng)該延長(zhǎng)1到2個(gè)星期。有的病例關(guān)節(jié)囊破損明顯或肩帶肌力不足，復(fù)位后攝片存在肩關(guān)節(jié)半脫位，此類病例宜采用搭肩位胸肱繃帶固定，即將患肢手掌搭在對(duì)側(cè)肩膀上，肘部貼胸固定，這樣可以糾正肩關(guān)節(jié)半脫位。固定期間活動(dòng)腕部，，手指等部位，解除固定后循序漸進(jìn)地主動(dòng)鍛煉肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的活動(dòng)，配合理療效果更佳。
肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位的方法有很多，臨床上經(jīng)常用到的主要有三類：第一，腳蹬法；第二，牽拉回旋法；第三，科氏法。 腳蹬法，是術(shù)者用腳置于患者腋窩處，雙手牽拉患肢，使肩關(guān)節(jié)復(fù)位，因?yàn)闀?huì)引起臂叢神經(jīng)的損傷，現(xiàn)在使用的頻率逐漸降低。牽拉回旋法，即給予患肩部分的牽拉完后，內(nèi)外旋患肢，讓肱骨頭逐漸地緩慢地復(fù)位。科氏法，即是術(shù)者屈患者肘關(guān)節(jié)90度，再輕度地外展、外旋患者的肩關(guān)節(jié)，到出現(xiàn)阻力的時(shí)候，術(shù)者將患者的肩關(guān)節(jié)前屈，達(dá)到肩關(guān)節(jié)復(fù)位。
肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后要用三角巾固定的原因如下：肩關(guān)節(jié)脫位之后，要做的就是復(fù)位的治療，但不管是手法復(fù)位，還是手術(shù)復(fù)位，能成功復(fù)位的前提是給肩關(guān)節(jié)進(jìn)行固定。進(jìn)行固定的作用，第一避免肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，第二避免肩關(guān)節(jié)負(fù)重，第三如果在可能的情況下，盡量避免再次損傷。三角巾固定是最常見(jiàn)最方便的一種辦法，如果沒(méi)有專業(yè)的固定器具，用三角巾就能達(dá)到很穩(wěn)定的固定目的。
