肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位的方法有很多，臨床上經(jīng)常用到的主要有三類：第一，腳蹬法；第二，牽拉回旋法；第三，科氏法。
腳蹬法，是術(shù)者用腳置于患者腋窩處，雙手牽拉患肢，使肩關(guān)節(jié)復(fù)位，因?yàn)闀?huì)引起臂叢神經(jīng)的損傷，現(xiàn)在使用的頻率逐漸降低。牽拉回旋法，即給予患肩部分的牽拉完后，內(nèi)外旋患肢，讓肱骨頭逐漸地緩慢地復(fù)位?？剖戏?，即是術(shù)者屈患者肘關(guān)節(jié)90度，再輕度地外展、外旋患者的肩關(guān)節(jié)，到出現(xiàn)阻力的時(shí)候，術(shù)者將患者的肩關(guān)節(jié)前屈，達(dá)到肩關(guān)節(jié)復(fù)位。
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肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位的方法有很多，臨床上經(jīng)常用到的主要有三類：第一，腳蹬法；第二，牽拉回旋法；第三，科氏法。
腳蹬法，是術(shù)者用腳置于患者腋窩處，雙手牽拉患肢，使肩關(guān)節(jié)復(fù)位，因?yàn)闀?huì)引起臂叢神經(jīng)的損傷，現(xiàn)在使用的頻率逐漸降低。牽拉回旋法，即給予患肩部分的牽拉完后，內(nèi)外旋患肢，讓肱骨頭逐漸地緩慢地復(fù)位。科氏法，即是術(shù)者屈患者肘關(guān)節(jié)90度，再輕度地外展、外旋患者的肩關(guān)節(jié)，到出現(xiàn)阻力的時(shí)候，術(shù)者將患者的肩關(guān)節(jié)前屈，達(dá)到肩關(guān)節(jié)復(fù)位。
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肩關(guān)節(jié)前脫位的復(fù)位方法有：
1、臨床上常用的方法，手拉腳蹬，就是拉著手然后腳后跟抵住腋窩的部位，不停的旋轉(zhuǎn)，直到復(fù)位。
2、讓患者趴在床邊，在手臂上懸個(gè)重量，讓它慢慢蕩。
3、醫(yī)生把自己肩膀頂在患者腋窩，就好像是拉著手臂，做大甩背一樣，通過(guò)這個(gè)頂法復(fù)位。各種手法的目的都是為了把肩關(guān)節(jié)、股骨頭從關(guān)節(jié)囊洞里重新拉回原來(lái)位置，但肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位最關(guān)鍵的就是先讓患者肌肉放松，然后再做復(fù)位。
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對(duì)于年紀(jì)輕的、肌肉不是很發(fā)達(dá)的患者，可以通過(guò)手法復(fù)位、手拉舉正法、手拉的腳蹬上，可以把它復(fù)位。但是對(duì)于年紀(jì)輕的、肌肉比較發(fā)達(dá)的，有可能我們復(fù)位就會(huì)遇到很大的困難，這個(gè)時(shí)需要進(jìn)行麻醉下，麻醉下的情況可以解決兩個(gè)問(wèn)題，第一他不痛了，所以他就不會(huì)跟你對(duì)抗，第二個(gè)肌肉松弛了，可以得到一個(gè)更好的復(fù)位。還有一種情況，年紀(jì)大的有骨質(zhì)疏松，也建議在麻醉下復(fù)位。
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肩關(guān)節(jié)脫位以后勢(shì)必會(huì)造成周圍肌肉肌健韌帶的撕裂，年輕人中造成盂唇的撕裂，特別是會(huì)造成前下盂唇的撕裂。有的容易造成習(xí)慣性脫位。對(duì)于年紀(jì)大的肩關(guān)節(jié)脫位后，造成肩袖撕裂，所以并不代表肩關(guān)節(jié)脫位后手法復(fù)位就可以了，有時(shí)候也要進(jìn)行手術(shù)治療。
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肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后多久能運(yùn)動(dòng)與肩關(guān)節(jié)是首次脫位，還是反復(fù)脫位中的其中一次脫位有關(guān)。
如果是肩關(guān)節(jié)首次脫位，手法復(fù)位之后，需要制動(dòng)四周，即肩關(guān)節(jié)在制動(dòng)的狀態(tài)下固定四周，這期間進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的被動(dòng)功能鍛煉，即肩關(guān)節(jié)鐘擺功能鍛煉、無(wú)負(fù)重狀態(tài)下的環(huán)繞訓(xùn)練等。可以進(jìn)行前臂的肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指各關(guān)節(jié)的功能鍛煉，但不宜進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)功能鍛煉。四周之后，待肩關(guān)節(jié)損傷的關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)周圍的韌帶基本修復(fù)之后，可以去掉支具，進(jìn)行逐漸進(jìn)行適量的功能鍛煉，以及活動(dòng)，即初次的肩關(guān)節(jié)脫位，四周之后基本上可以進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的一些日常運(yùn)動(dòng)。
如果是自發(fā)的反復(fù)脫位中的一次脫位，在關(guān)節(jié)復(fù)位之后，即可以進(jìn)行關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。
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肩關(guān)節(jié)脫位需要根據(jù)患者的病情制定治療方案，因?yàn)橹挥羞m合病情的治療方法，才是最佳的。所以應(yīng)該分清楚肩關(guān)節(jié)脫位處于何種程度，再采取相應(yīng)的方法。
如果患者是初次肩關(guān)節(jié)脫位，沒(méi)有合并癥，一般手法復(fù)位即可以達(dá)到很好的效果。如果患者是反復(fù)的肩關(guān)節(jié)脫位，或者是初次肩關(guān)節(jié)脫位合并有骨性的損傷，對(duì)運(yùn)動(dòng)要求較高，手法復(fù)位非常困難，肩關(guān)節(jié)囊、盂唇有損傷等等，需要手術(shù)治療的時(shí)候，可以選擇開(kāi)放手術(shù)，也可以選擇關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)。
