肩關(guān)節(jié)脫位的最佳治療方法有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
肩關(guān)節(jié)脫位需要根據(jù)患者的病情制定治療方案，因為只有適合病情的治療方法，才是最佳的。所以應(yīng)該分清楚肩關(guān)節(jié)脫位處于何種程度，再采取相應(yīng)的方法。
如果患者是初次肩關(guān)節(jié)脫位，沒有合并癥，一般手法復(fù)位即可以達(dá)到很好的效果。如果患者是反復(fù)的肩關(guān)節(jié)脫位，或者是初次肩關(guān)節(jié)脫位合并有骨性的損傷，對運動要求較高，手法復(fù)位非常困難，肩關(guān)節(jié)囊、盂唇有損傷等等，需要手術(shù)治療的時候，可以選擇開放手術(shù)，也可以選擇關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)。
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肩關(guān)節(jié)脫位需要根據(jù)患者的病情制定治療方案，因為只有適合病情的治療方法，才是最佳的。所以應(yīng)該分清楚肩關(guān)節(jié)脫位處于何種程度，再采取相應(yīng)的方法。
如果患者是初次肩關(guān)節(jié)脫位，沒有合并癥，一般手法復(fù)位即可以達(dá)到很好的效果。如果患者是反復(fù)的肩關(guān)節(jié)脫位，或者是初次肩關(guān)節(jié)脫位合并有骨性的損傷，對運動要求較高，手法復(fù)位非常困難，肩關(guān)節(jié)囊、盂唇有損傷等等，需要手術(shù)治療的時候，可以選擇開放手術(shù)，也可以選擇關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)。
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對于年紀(jì)輕的、肌肉不是很發(fā)達(dá)的患者，可以通過手法復(fù)位、手拉舉正法、手拉的腳蹬上，可以把它復(fù)位。但是對于年紀(jì)輕的、肌肉比較發(fā)達(dá)的，有可能我們復(fù)位就會遇到很大的困難，這個時需要進(jìn)行麻醉下，麻醉下的情況可以解決兩個問題，第一他不痛了，所以他就不會跟你對抗，第二個肌肉松弛了，可以得到一個更好的復(fù)位。還有一種情況，年紀(jì)大的有骨質(zhì)疏松，也建議在麻醉下復(fù)位。
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肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位的方法有很多，臨床上經(jīng)常用到的主要有三類：第一，腳蹬法；第二，牽拉回旋法；第三，科氏法。
腳蹬法，是術(shù)者用腳置于患者腋窩處，雙手牽拉患肢，使肩關(guān)節(jié)復(fù)位，因為會引起臂叢神經(jīng)的損傷，現(xiàn)在使用的頻率逐漸降低。牽拉回旋法，即給予患肩部分的牽拉完后，內(nèi)外旋患肢，讓肱骨頭逐漸地緩慢地復(fù)位。科氏法，即是術(shù)者屈患者肘關(guān)節(jié)90度，再輕度地外展、外旋患者的肩關(guān)節(jié)，到出現(xiàn)阻力的時候，術(shù)者將患者的肩關(guān)節(jié)前屈，達(dá)到肩關(guān)節(jié)復(fù)位。
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治療肩關(guān)節(jié)脫位的藥物有：
1、消炎止疼的藥物，這里的消炎止疼的藥物并不是抗生素，而是一些非甾體類消炎藥，包括芬必得、洛索洛芬鈉、扶他林等。這些藥能起到止疼的作用，同時抑制局部的無菌性炎癥，然后可以會用一些固定的方式來固定肩關(guān)節(jié)。
2、用一些外用膏藥，來緩解局部的腫脹。后期如果關(guān)節(jié)持續(xù)有一些慢性疼痛，可以通過理療的方式或者活血化瘀的中成藥，也可以達(dá)到治療的目的。
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外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位，肘屈曲，用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時，手掌不能同時接觸對側(cè)肩部(dugas征，即搭肩試驗陽性)。上臂外側(cè)貼放一直尺可同時接觸到肩峰與肱骨外上踝(直尺試驗)。x線檢查可明確脫位類型和確定有無骨折情況。應(yīng)注意檢查有無合并癥，肩關(guān)節(jié)有脫位病例約30～40%合并大結(jié)節(jié)骨折，也可發(fā)生肱骨外科頸骨折，或肱骨頭壓縮骨折，有時合并關(guān)節(jié)囊或肩胛盂緣自前面附著處撕脫，愈合不佳可引起習(xí)慣性脫位。肱二頭肌長頭肌腱可向后滑脫，造成關(guān)節(jié)復(fù)位障礙。腋神經(jīng)或臂叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束可被肱骨頭壓迫或牽拉，引起神經(jīng)功能障礙，也可以損傷腋動脈。后脫位臨床癥狀不如前脫位明顯，主要表現(xiàn)為喙突明顯突出，肩前部塌陷扁平，在肩胛下部可以摸到突出肱骨頭。上臂略呈外展及明顯內(nèi)旋的姿勢。肩部頭腳位x線片可明確顯示肱骨頭向后脫位。
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往往會有一個明顯的外傷史，對于創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位他摔傷了，他到你這兒來了胳膊動不了，一拍片子能感覺到這是創(chuàng)傷性脫位。而那種因為關(guān)節(jié)韌帶松弛的脫位，它這只是家長帶著小孩子來，他怎么給我動來動去的，你可以把它自己的胳膊抓住，前后下推一推。有病人他已經(jīng)復(fù)位了在小醫(yī)院已經(jīng)復(fù)位了，他總覺得他不敢抬胳膊，抬胳膊就恐懼快要掉了，這是習(xí)慣性脫位。
