宮外孕要切除子宮嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
宮外孕不一定需要切除子宮，宮外孕的治療方法有很多種，主要取決于對(duì)生育的要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況，對(duì)于未生育者應(yīng)近可能的最大限度保留生育功能。
目前常用的治療方法有腹腔鏡手術(shù)、保守治療等以及中西醫(yī)結(jié)合，傳統(tǒng)的藥物保守治療一般適合于血HCG小于2000個(gè)單位的人群，輸卵管妊娠包塊小于三公分，無(wú)明顯內(nèi)出血者。腹腔鏡手術(shù)相對(duì)無(wú)痛苦、無(wú)出血，大大減少了病癥的復(fù)發(fā)率。如果無(wú)生育要求的，可考慮切除患側(cè)輸卵管，以減少再次宮外孕的發(fā)生。
對(duì)于宮外孕是否需要切除子宮，還需要根據(jù)孕婦宮外孕的情況才能做決定。一般情況下是不需要切除子宮，除非有大出血危及生命的情況下。
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宮外孕不一定需要切除子宮，宮外孕的治療方法有很多種，主要取決于對(duì)生育的要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況，對(duì)于未生育者應(yīng)近可能的最大限度保留生育功能。
目前常用的治療方法有腹腔鏡手術(shù)、保守治療等以及中西醫(yī)結(jié)合，傳統(tǒng)的藥物保守治療一般適合于血HCG小于2000個(gè)單位的人群，輸卵管妊娠包塊小于三公分，無(wú)明顯內(nèi)出血者。腹腔鏡手術(shù)相對(duì)無(wú)痛苦、無(wú)出血，大大減少了病癥的復(fù)發(fā)率。如果無(wú)生育要求的，可考慮切除患側(cè)輸卵管，以減少再次宮外孕的發(fā)生。
對(duì)于宮外孕是否需要切除子宮，還需要根據(jù)孕婦宮外孕的情況才能做決定。一般情況下是不需要切除子宮，除非有大出血危及生命的情況下。
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子宮內(nèi)膜癌是否需要切除子宮要因人而異。一期的子宮內(nèi)膜癌，病變只存在于子宮體內(nèi)，那么手術(shù)切除的范圍包括整個(gè)子宮，雙側(cè)輸卵管，雙側(cè)卵巢，如果有需要還在以上切除的范圍基礎(chǔ)上切除盆腔淋巴結(jié)。二期子宮內(nèi)膜癌手術(shù)切除范圍比一期更為廣泛，需要切除整個(gè)子宮，一部分的子宮韌帶，雙側(cè)輸卵管，雙側(cè)卵巢，一定程度的陰道和盆腔淋巴結(jié)，如果有需要還在以上切除范圍的基礎(chǔ)上切除附屬動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。晚期的患者除了切除全子宮雙附件外，還包括嗝、肝、皮、網(wǎng)膜，盆腹腔和腹膜表面的可疑區(qū)域均需要切除或者活檢，一些特殊病理類(lèi)型的，如漿液性腺癌、透明細(xì)胞癌或癌肉瘤，即使早期也必須要行全面的分期手術(shù)，并同時(shí)切除大網(wǎng)膜和附屬動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，手術(shù)的方式可經(jīng)過(guò)腹腔，經(jīng)過(guò)陰道或腹腔鏡或機(jī)器人腹腔鏡，只僅有極少部分有強(qiáng)烈生育要求的，通過(guò)嚴(yán)格評(píng)估的年輕患者才能保留子宮。
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對(duì)于該病的治療有多種選擇，這取決于對(duì)生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況，對(duì)未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。目前臨床上常用的治療方法有剖腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、中醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療、靜脈化療等。宮外孕患者不要過(guò)于擔(dān)心，是否要切除子宮。臨床醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)病人的情況和身體差異來(lái)決定治療法案的。宮外孕一般都伴有一側(cè)下腹部疼痛及出血的現(xiàn)象，如果宮外孕破裂建議手術(shù)治療，如果有生育要求者一般都給予保守治療，如果宮外孕沒(méi)有破裂可以給予保守治療。一旦發(fā)現(xiàn)宮外孕應(yīng)該抓緊時(shí)間給予住院治療，治療后還可以再生育，如果一側(cè)輸卵管沒(méi)有保住另一側(cè)還可以再懷孕，但是幾率比之前低一半，建議如果再懷孕應(yīng)該給予治療，做好充分準(zhǔn)備再要孩子。
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宮外孕不一定要切除輸卵管，具體是否需要手術(shù)切除輸卵管，需要根據(jù)患者要求保留輸卵管的意愿程度，以及生命體征情況。手術(shù)適用于生命體征不穩(wěn)定或有腹腔內(nèi)大出血的真相。異位妊娠血hcg大于3000，國(guó)際單位每升或持續(xù)性升高，有胎心搏動(dòng)，附件區(qū)大包塊，這有持續(xù)性異位妊娠者需要切除輸卵管。保留輸卵管的患者，適用于是有生育要求的年輕婦女，尤其是對(duì)側(cè)輸卵管已經(jīng)切除或者有明顯病變者，部分宮外孕患者，若血hcg水平較低，患者無(wú)腹痛，陰道少許出血，生命體征平穩(wěn)時(shí)，可監(jiān)測(cè)學(xué)Hcg機(jī)波動(dòng)及彩超包塊大小，行保守治療。
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宮外孕切除了一側(cè)輸卵管，需要休息多久，與手術(shù)方式以及手術(shù)前的病情嚴(yán)重程度有一定的關(guān)系。
如果在手術(shù)前沒(méi)有出現(xiàn)因?qū)m外孕導(dǎo)致的包塊破裂，手術(shù)是通過(guò)腹腔鏡的手術(shù)進(jìn)行的，一般手術(shù)后一周傷口即會(huì)恢復(fù)，進(jìn)行正常的生活和低強(qiáng)度的工作是能夠勝任的。
如果手術(shù)前因包塊破裂，大量出血，并且是通過(guò)傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)進(jìn)行的，手術(shù)以后傷口恢復(fù)的較慢，大約需要10~14天才能夠恢復(fù)正常，并且因?yàn)榇罅渴а獙?dǎo)致貧血，需要通過(guò)輸血、服用藥物以及加強(qiáng)飲食等方式進(jìn)行補(bǔ)充，才能夠使女性的身體得到恢復(fù)，大約需要一個(gè)月左右的時(shí)間。
在宮外孕手術(shù)后，短期內(nèi)不宜進(jìn)行性生活，一般性生活的時(shí)間需要安排在經(jīng)歷過(guò)一次月經(jīng)來(lái)潮后是較為合適的。
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切除子宮的同時(shí)可以選擇切除雙側(cè)輸卵管與卵巢。卵巢癌是死亡率很高的疾病，很難早期發(fā)現(xiàn)它，治療效果非常差。近年來(lái)的研究顯示，惡性程度頗高的卵巢癌是來(lái)源于輸卵管的，這就提示切除掉輸卵管可以一定程度預(yù)防卵巢癌的發(fā)生。如是因?yàn)樽訉m肌瘤這一良性疾病需要切除子宮一般會(huì)同時(shí)建議切除雙側(cè)的輸卵管，以預(yù)防卵巢癌，讓患者來(lái)受益。
而卵巢的去留目前還是存在一定的爭(zhēng)議，一般認(rèn)為如果患者在50歲以上，卵巢功能相對(duì)比較低下，在做手術(shù)的時(shí)候保留卵巢意義不是很大，建議一并切除以預(yù)防卵巢癌的發(fā)生。對(duì)于家族中有高危因素的患者，更是要建議進(jìn)行一個(gè)雙側(cè)輸卵管和卵巢的切除。
