婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師。
絨毛膜癌隨訪5年無復(fù)發(fā)者為治愈。盡量讓病人對于絨毛膜癌的患者首先應(yīng)該注意飲食。對于患此病的人應(yīng)該吃一些清淡的食物。比如可以吃一些半流食的食物,還應(yīng)該吃一些富含蛋白質(zhì)的食物。比如可以吃一些動物的肝臟、雞蛋、牛奶等。還應(yīng)該吃一些新鮮的蔬菜和水果。要吃一些品種豐富的食物。還有就是不能吃一些味特別重的食物。 若是有復(fù)發(fā)的情況一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。注意營養(yǎng)的搭配。還應(yīng)該調(diào)整好心情。多多笑,若是遇到不開心的事情,一定要轉(zhuǎn)移注意力。盡量多和人交流。對于絨毛膜癌的患者的家屬應(yīng)該多給他們做一些思想工作。開到他們,千萬不要說一些帶有刺激性的話語。把一切重點(diǎn)放在他們身上。對于絨毛膜癌的患者最好不要吃刺激性強(qiáng)的食物。比如一些辣的食物。對于一些油炸的食物最好也不要吃。盡量不要抽煙、喝酒。
化療:所用藥物如5-氟脲嘧啶、甲氨喋呤、更生霉素、環(huán)磷酰胺、阿霉素、順鉑、依托泊苷、放線菌素D、長春新堿等,方法可分為單一藥物和聯(lián)合化療。 1.選用化療方案的原則 早期病例可用一種藥物單獨(dú)治療,使用2個(gè)療程如無效改換另一種藥物。但病情危急或有多發(fā)性轉(zhuǎn)移時(shí),應(yīng)用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2.常用藥物:5-氟尿嘧啶、更生霉素、氨甲喋呤、環(huán)磷酰胺、長春新堿、鬼臼乙叉苷等。首選5-氟尿嘧啶,對肝腎功能影響較輕。 3.療效判定 在每一療程結(jié)束后,每周測定一次血β-人絨毛膜促性腺激素,結(jié)合婦產(chǎn)科檢查、超聲、X線胸片和CT等檢查。在每療程結(jié)束至18天以內(nèi),血β-人絨毛膜促性腺激素下降至少1個(gè)對數(shù)方為有效。 4.停藥指征治療需持續(xù)至癥狀、體征消失,每周測定一次人絨毛膜促性腺激素,連續(xù)3次為正常范圍,再鞏固二個(gè)療程。觀察5年無復(fù)發(fā)者為治愈。
絨毛膜癌轉(zhuǎn)移途徑主要是通過血運(yùn),隨著血運(yùn)絨癌的滋養(yǎng)細(xì)胞播散至全身,絨毛膜癌病變原發(fā)于子宮,不久即侵入子宮肌層的血竇中,由此進(jìn)入宮旁組織的靜脈內(nèi),形成宮頸、宮旁轉(zhuǎn)移,繼續(xù)發(fā)展則在子宮靜脈形成瘤栓,血運(yùn)受阻,逆流至陰道靜脈叢,瘤組織乘機(jī)進(jìn)入陰道靜脈,絨毛膜癌就易形成陰道、外陰轉(zhuǎn)移瘤。 侵入子宮和卵巢內(nèi)的瘤細(xì)胞,隨回心血流侵入肺動脈,形成肺轉(zhuǎn)移瘤。瘤細(xì)胞繼續(xù)繁殖生長,穿破腫瘤內(nèi)的靜脈,再隨回心血流循環(huán)擴(kuò)散到全身和各組織,在各處形成轉(zhuǎn)移瘤。此時(shí)治療不恰當(dāng),病人不久就會死亡。 絨毛膜癌的預(yù)后與很多因素有關(guān),如早期診斷,及時(shí)治療,預(yù)后較佳;分娩、流產(chǎn)后的絨毛膜癌比良性葡萄胎后絨毛膜癌預(yù)后欠佳;發(fā)現(xiàn)絨毛膜癌距離時(shí)間愈久,即所謂潛伏期愈長,則預(yù)后不良,凡手術(shù)后絨毛膜促性腺激素的濃度迅速下降,以后一直保持陰性者,預(yù)后較佳;如果是一度曾下降而未達(dá)到陰性,且持續(xù)不變的,預(yù)后不良。
臨床分期是了解病情發(fā)展、制定治療方案與評價(jià)療效的重要依據(jù)。目前,國際上對絨癌尚無能確切反絨毛膜癌映病變情況比較理想的臨床分期。 Ⅰ期病變局限于子宮病變局限于子宮,無轉(zhuǎn)移Ⅱ期病變轉(zhuǎn)移至盆腔、陰道 。 Ⅱa轉(zhuǎn)移至宮旁組織或附件 。 Ⅱb轉(zhuǎn)移至陰道病變超出子宮,但仍局限于生殖器官 。 Ⅲ期病變轉(zhuǎn)移至肺 。 Ⅲa單個(gè)病灶直徑<8cm,或片 狀陰影不超一側(cè)肺之一半 。 Ⅲb肺轉(zhuǎn)移超過Ⅲa范圍病變轉(zhuǎn)移至肺 。 Ⅳ期 病變轉(zhuǎn)移至腦、肝、腸、腎等處(全身轉(zhuǎn)移)其他部位已有轉(zhuǎn)移。早期:全身一般情況正常,患者多無癥狀,照常參加正常勞動,體積小,僅限于患病器官某一部分,大多是在進(jìn)行健康檢查普查時(shí)發(fā)現(xiàn)。中期:全身一般情況較差,患者已有癥狀,但尚可參加一些勞動。體較大,有的已超出患病器官,對鄰近組織有不同程度侵犯,出現(xiàn)區(qū)域外的淋巴結(jié)受累,但尚無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
一、引起宮外孕 得了絨毛膜癌對我們患者的身體健康危害非常大,及時(shí)的治療絨毛膜癌疾病是非常重要的,要想在日常生活中避免患發(fā)絨毛膜癌疾病,專家指出,絨毛膜癌的癥刺激會引起輸卵管水腫,黏膜變薄,不利于精子和卵子的結(jié)合,且不及時(shí)治療,病情加重,輸卵管會因?yàn)轲つど掀ぜ?xì)胞的壞死,出現(xiàn)粘連,堵塞,影響精子的通過,即使和卵子結(jié)合了也不能及時(shí)到達(dá)子宮,可能會引起宮外孕,威脅女性的健康。 二、損害卵巢正常功能 絨毛膜癌真正的災(zāi)難性后果是使卵巢無法發(fā)揮正常的生理功能。但卵巢不僅承擔(dān)著產(chǎn)生卵子與精于結(jié)合,創(chuàng)造延續(xù)人類歷史重任,而且還承擔(dān)著女性特有的雌激素,孕激素與雄性激素的分泌,支撐著女性的第二性征;使乳房亢盈、挺拔、子宮充滿活力:使皮膚百嫩細(xì)膩,線條柔潤魅力四射。絨毛膜癌不但可使女性不孕不育,第二性征弱化消失,尚可直接造成內(nèi)分泌失調(diào),致使皮膚早衰,偷走女人的美麗。