婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院,婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師。
受精卵在子宮體腔以外著床稱(chēng)為異位妊娠,俗稱(chēng)宮外孕。根據(jù)受精卵在子宮體腔外種植部位不同分為:輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。輸卵管妊娠占異位妊娠95%左右,其中壺腹部妊娠最多見(jiàn),約占78%,其次為峽部、傘部,間質(zhì)部妊娠較少見(jiàn)。當(dāng)輸卵管切除后僅杜絕輸卵管峽部、壺腹部、傘端異位妊娠可能,其他部位妊娠仍不能排除。卵巢妊娠指受精卵在卵巢著床和發(fā)育,發(fā)病率為1:7000-1:50000。腹腔妊娠指胚胎或胎兒位于輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內(nèi),發(fā)病率為1:15000,。宮頸妊娠指受精卵著床和發(fā)育在宮頸管內(nèi),極罕見(jiàn),發(fā)病率約1:18000。病因常由于輸卵管管腔或周?chē)难装Y,引起管腔通暢不佳,阻礙孕卵正常運(yùn)行,使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育,導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。建議你到正規(guī)的專(zhuān)科醫(yī)院檢查,針對(duì)性的采取相應(yīng)的治療措施。
試管嬰兒是取出卵子,取出精子,實(shí)現(xiàn)體外受精,在形成受精卵的3天(分裂胚)或5-6天(晚期囊胚)進(jìn)行胚胎的移植。若患者朋友選擇3天受精卵(分裂胚)的移植,依然無(wú)法避免宮外孕的發(fā)生,因?yàn)榫嚯x胚胎的著床時(shí)間依然還有數(shù)天的時(shí)間。尤其對(duì)于既往就有宮外孕史的患者朋友,這種幾率并不會(huì)因?yàn)槭窃嚬軏雰憾档?。分裂胚移植的試管嬰兒發(fā)生幾率與自然懷孕宮外孕的發(fā)生幾率相當(dāng),宮外孕的發(fā)生依然遵循著自然界的規(guī)律。而選擇移植5-6天受精卵(晚期囊胚)的患者朋友,宮外孕的發(fā)生幾率就大大降低了。因?yàn)樵诤芏痰臅r(shí)間胚胎就完成了著床的過(guò)程,在有限的時(shí)間內(nèi),體積較大的胚胎移動(dòng)到宮外的幾率也大大降低,并且囊胚移植的妊娠率也會(huì)顯著增加。
宮外孕手術(shù)之后的并發(fā)癥,第一個(gè)就是導(dǎo)致輸卵管堵塞輸卵管積水,慢性盆腔炎等。同時(shí)的話(huà)也怕影響以后的懷孕,會(huì)導(dǎo)致懷孕的幾率下降50%左右。這種宮外孕手術(shù)之后一定要好好休息,術(shù)后一個(gè)月之內(nèi)的話(huà),要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)。同時(shí)還要定期的復(fù)查人絨毛膜促性腺激素知到恢復(fù)正常。有些人就會(huì)形成陳舊性宮外孕,反復(fù)的流血,及腹痛,有些人還有可能出現(xiàn)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病可能。有些人就會(huì)形成陳舊性宮外孕,反復(fù)的流血,及腹痛,有些人還有可能出現(xiàn)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病可能。大家都怕術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn),有些病不可怕,可怕的是并發(fā)癥。大家都知道,不管大小手術(shù),術(shù)后都需要一段時(shí)間的恢復(fù)時(shí)間,手術(shù)中都會(huì)用麻醉,而且畢竟很傷身體元?dú)猓枰芏鄷r(shí)間才能恢復(fù)過(guò)來(lái),所以術(shù)后都有沒(méi)精神渾身無(wú)力的癥狀。
為了以防再次發(fā)生宮外孕,因此建議女性朋友必須于試孕之前做一個(gè)經(jīng)X線(xiàn)的子宮輸卵管造影檢查來(lái)確診你的輸卵管的具體通暢情況,然后根據(jù)檢查結(jié)果的不同采取不同的治療方案。目前確診輸卵管是否通暢及通暢程度最準(zhǔn)確的方法是做造影檢查。經(jīng)X線(xiàn)的子宮輸卵管造影檢查是通過(guò)導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入造影劑,利用X線(xiàn)診斷儀行X線(xiàn)透視及攝片,根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況來(lái)了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態(tài)的一種檢查方法。 另外,再次備孕前,女性朋友還要檢查是否患有盆腔炎、腹膜炎等婦科炎癥。如果輸卵管不通,要先做通液;如果有盆腔炎等炎癥,要先消炎。如果在炎癥沒(méi)有完全消除的情況下再次懷孕,將因?yàn)榱硪粋?cè)輸卵管有炎癥、通而不暢,可能再次發(fā)生宮外孕。所有,提前做好各項(xiàng)檢查,將身體調(diào)理到最佳狀態(tài),以避免宮外孕的再次發(fā)生。
試管嬰兒發(fā)生宮外孕確切的原因仍未十分清楚,高危因素為盆腔粘連,當(dāng)然并非所有盆腔粘連的病人一定會(huì)發(fā)生宮外孕??赡艿脑蛟谟谂咛ヒ浦埠笸ǔ_€要在宮腔內(nèi)游離三到四天才能找到最佳著床點(diǎn),然后胚胎著床,臨床妊娠。如果在這一段時(shí)間里由于盆腔內(nèi)微環(huán)境的作用胚胎游走到輸卵管里面去,而沒(méi)有重新返回子宮就會(huì)發(fā)生宮外孕,因?yàn)檩斅压芤蛩囟鴮?dǎo)致不孕的患者宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比正常人群高。因此,無(wú)論是自然受孕還是,都無(wú)法阻止宮外孕的發(fā)生,當(dāng)出現(xiàn)面色蒼白、劇烈腹痛等不適時(shí),請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。目前的新技術(shù)囊胚培養(yǎng)及移植,可以減少宮外孕的發(fā)生幾率,囊胚培養(yǎng)是胚胎在體外培養(yǎng)5至6天,發(fā)育到囊胚期再移植回子宮,囊胚移植入子宮后,很快會(huì)發(fā)生孵化和植入子宮內(nèi)膜,就會(huì)減少游走到輸卵管的機(jī)會(huì)。