北京大學第三醫(yī)院

認證醫(yī)院 三級甲等

患者通過中藥治療，然后配合西藥優(yōu)甲樂，甲狀腺功能控制在合理正常范圍之內，然后我們有序地把優(yōu)甲樂，也就是甲狀腺替代激素治療減掉，減掉以后用中藥治療保持正常。這個療程，大概三個月到半年的時間，患者完全把甲狀腺停掉，藥物停掉?；颊叩募谞钕俟δ埽€能正常地分泌，保持一個正常的代謝狀態(tài)。通過記錄，患者隨訪兩年甲狀腺功能依然正常，所以說這個病是可以治愈的。

CT和核磁的區(qū)別如下： 首先說CT，CT最大的優(yōu)勢是它能夠反映出來解刨結構，或者病變的這個部位的骨性結構形態(tài)特點。 它是X光片技術的一種衍生，在CT片看到的黑白圖像，越白的地方越硬，所以骨頭越硬的都是白的，越黑的越軟。椎管內的脊髓往往是黑的或者是淺灰色，密度比較低的結構。所以看黃韌帶骨化或者后縱韌帶骨化的時候，CT是首選的檢查的手段。 再說核磁，核磁反應不是密度的改變，但核磁也是一個黑白的圖像，但它黑白的圖像里面反映的是一些不同組織的信號強弱，這個是磁場的環(huán)境之下產生出來的影像。 它的最大優(yōu)勢和CT正好形成互補，它能夠最擅長于反映軟組織的形態(tài)和病變的特點，脊髓、椎間盤都是軟組織，還有正常的健康的韌帶和肌肉也屬于軟組織，那么這些結構的問題的話，CT上看就是很淺的一片，在核磁上就能夠看清楚。

百日咳的治療無非就是對因對癥和一般治療，對因治療百日咳的病原是百日咳桿菌屬于一種細菌，所以這種百日咳桿菌是選用大環(huán)內酯的藥物進行治療，選用阿奇霉素或者選用紅霉素進行治療，當然在百日咳感染的情況下，如果你合并其他細菌感染，也可以選用大環(huán)內酯類的抗生素，頭孢類的抗生素進行治療，那么對癥治療也還有一個很重要的治療，也就是霧化吸入激素緩解他的咳嗽的，一些癥狀一些止咳治療，因為百日咳孩子咳起來特別難受特別重，他的咳嗽一定要是給孩子通過各種方法來緩解，其中霧化治療就是一個很重要的方法，如果嚴重的話還可以用全身性的激素，因為百日咳本身還會帶來一些危害，像百日咳會百日咳腦炎百日咳腦病孩子會有中樞的問題，所以我們治療還是要積極一些，另外也是保證一個居家避免過多的刺激。

支氣管炎與肺炎有何區(qū)別呢？ （1）支氣管炎的時候一般他可能肺部還沒有聽到固定的吸氏鑼音，從臨床癥狀來說這兩個病肺炎和支氣管炎癥狀是相似的，都可能發(fā)燒、咳嗽； （2）一般來說支氣管炎發(fā)熱的時間沒有肺炎發(fā)熱的時間那么長，從肺部起癥來講，支氣管炎一般沒有固定的吸氏鑼音，一般聽到痰鳴音，那就是支氣管炎； （3）拍胸片，肺紋理增多。

落枕在臨床中非常多見，當我們睡醒覺的時候，發(fā)現一側或者兩側脖子不能動了，然后左右環(huán)顧不行，甚至牽扯項背部，這時候我們就認為是落枕了。他主要是局部的肌肉，和筋膜的痙攣。落枕的原因我們歸結為幾點，第一個就是睡眠姿勢的不正確；第二，是感受了外部的寒邪和風邪，當你虛弱的時候，睡覺姿勢不正確，氣血循環(huán)不夠，局部就容易受風受寒，導致落枕。第三，在臨床中落枕的患者有一個比較愛發(fā)脾氣、愛怒的情緒狀態(tài)，因為中醫(yī)認為人發(fā)脾氣以后局部的氣血流通，就會虛弱，這時候就會受風，就容易得落枕。

主要是采取中藥治療，中藥為主，西藥有節(jié)奏、有步驟地逐步減量。在身體甲狀腺小量分泌不足，保持一個平衡狀態(tài)，然后通過中藥，逐步把甲狀腺素一點點地撤離，甲狀腺功能減退疾病的治療，主要是采用規(guī)律適時地調整中藥治療方案。這種治療方案，使人體的甲狀腺功能，逐步地恢復，身體的狀態(tài)，通過中藥逐步地調整；第二，在治療的過程中，患者要運動起來，因為甲減的患者主要是低代謝，讓身體興奮起來，代謝旺盛起來，這是有效地配合我們，治療的一個途徑；第三，甲減的患者，我們要減少消耗，規(guī)律地生活、適當地運動，規(guī)律地生活，主觀上你要有高代謝的狀態(tài)，高熱量的狀態(tài)；第四，避免情緒的波動，及時地調整用藥。

焦慮的狀態(tài)就是人做什么事情內心的這種惶恐、緊張、不安，這種狀態(tài)焦慮的人睡眠不好睡不著覺、心慌心悸。中醫(yī)認為這類患者主要是心火旺盛，一個是社會負擔得重，還有一個社會的壓力的被動。我們用一些清心火、安心神的藥物，還有一個活血化瘀、改善心臟供血的藥物。一是緩解他內心的這個狀態(tài)，讓氣血和讓心臟安定下來，讓焦慮的患者第一要睡好覺；第二，讓焦慮的患者心臟充分供給，因為他心臟耗氧太大，我們保證心臟足夠地供血能緩解他的焦慮；第三點，告訴患者要放松，減輕負荷。

根據每個人的體質，你的骨質疏松的程度嚴重程度，每個人可能補鈣怎么去補鈣，都不太一樣，我們還有是根據你的年齡，如果你在五六十歲骨質疏松，跟七八十歲的骨質疏松或者你發(fā)生過骨折沒有，這些補鈣都不一樣的，我個人主張你有骨質疏松了，第一個不是說你吃多少鈣，第一個要調整你的飲食，盡量從食物攝取鈣劑，第二個你要補充維生素D，多戶外活動 多去曬太陽，第三個你們才考慮去買藥物補充鈣，就是你額外吃藥像鈣爾奇D 蓋天力這些，咱們補鈣的廣告應該是鋪天蓋地的，第三個才是藥物額外補充鈣劑。

腎結石的治療方法對于一些小的這種腎結石，對腎不產生什么影響的往往是通過一些飲食習慣等方面預防它長大，或者能讓它自己自行排出就可以；結石越長越大影響了腎臟的功能產生了積水等狀態(tài)，那就必須需要一定的干預措施，首先如果是結石相對還不太大的時候，可以采取這種體外沖擊波碎石的方式，把結石打小然后讓它自行地排出，但是如果結石非常大了以后，產生的梗阻也特別重了以后需要盡快地去除結石的話，往往就需要手術的治療。近年來這個泌尿外科這個治療結石的手術，發(fā)展得越來越多越來越微創(chuàng)，主要有這種輸尿管軟鏡的技術可以對于一些小的結石，先把它打碎然后讓它自行地排出。另外還有一種如果結石特別大做經皮腎鏡手術，經皮腎鏡顧名思義就是通過皮膚穿一個眼打洞打到腎里邊，然后把我們的內鏡放到腎里觀察到結石，然后把它打碎了然后取出體外，畢竟身上要打一個眼對腎還是有一定損傷的，但是比以往通過腎的切開取石，這種開放手術來講它的創(chuàng)傷還是要小得很多的。

過敏性鼻炎經常會造成慢性咳嗽，過敏性鼻炎的時候分泌物比較多，躺下以后經常會分泌物倒流，刺激咽部引起咳嗽，其實以前這個病叫過敏性鼻炎引起的咳嗽等等或者是鼻竇炎，這一類疾病引起的咳嗽叫鼻后滴漏綜合征，也就是我們上氣道的，咽部喉部鼻部這些癥狀腺樣體的病變引起的這種咳嗽，叫上氣道咳嗽綜合征，所以好多咳嗽的原因。你呼吸道感染等等是因為你的鼻炎造成的，如果你的鼻炎控制好，你的咳嗽自然好。