卵巢癌患者一般不需要放療。 卵巢癌的治療仍是以手術(shù)和化療為主,卵巢癌患者一般不需要放療。因為卵巢癌的生物學行為就是一個盆腹腔的播散,如果用射線去治療,可能造成(腸道、肝臟)等正常器官的損害。所以在卵巢癌的治療中,很少應(yīng)用到放射治療,只有比較孤立的病灶,才會采用放射治療。還有些特殊類型的卵巢腫瘤,可能會采取放射治療。
只有在早期的卵巢癌作為探查或早期卵巢癌進行手術(shù)分期時,才采用腹腔鏡來進行手術(shù)治療,對于晚期卵巢癌,是不主張用腹腔鏡來進行手術(shù)的。 卵巢癌具有易盆腹腔播散和轉(zhuǎn)移的特性,目前較主張的微創(chuàng)手術(shù),在卵巢癌的治療中并不常見,因為腹腔鏡穿刺可能引起的穿刺孔的種植或腹腔鏡引起的盆腹腔的播散。
一期的子宮內(nèi)膜癌患者,即內(nèi)膜病變局限在內(nèi)膜的患者,可采用孕激素的治療,而且對這部分患者有一定要求,如年輕女性且患者沒有存在不孕因素。 孕激素治療可以采用甲地孕酮或甲羥孕酮的治療,治療三個月后,要進行刮宮檢測,來判斷內(nèi)膜的改變是向好的方向轉(zhuǎn)化或在進一步的發(fā)展,如果內(nèi)膜病變進一步發(fā)展,那么就要進行子宮切除。
絕經(jīng)延遲可能跟子宮內(nèi)膜癌有關(guān)。 正常女性的絕經(jīng)年齡大概在50歲左右,如果絕經(jīng)延遲,說明這部分婦女體內(nèi)的雌激素水平是比較高的,還有就是有些口服了雌激素藥物的人群也可出現(xiàn)絕經(jīng)延遲。 子宮內(nèi)膜癌是一種激素依賴性的腫瘤,它跟體內(nèi)的高雌激素水平相關(guān),包括乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌都是跟激素水平相關(guān),所以高雌激素水平可能就會導致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。
卵巢癌化療后身體癢,可能是化療藥物引起的過敏反應(yīng)。 卵巢癌的治療仍是以手術(shù)為主,然后輔以化療的治療方案,目前標準的化療方案是以紫杉醇聯(lián)合卡鉑,紫杉醇主要是由于蓖麻油作為溶酶制劑,蓖麻油可引起過敏反應(yīng),所以紫杉醇在應(yīng)用前要先進行預(yù)處理,預(yù)處理就是患者頭一天要遵醫(yī)囑給予地塞米松口服,或靜脈輸注前要給予靜脈注射西米替丁、苯海拉明的一些制劑的對抗,來延緩患者發(fā)生過敏反應(yīng)的可能性,有的患者可能化療后就出現(xiàn)皮膚瘙癢,這往往是由于藥物引起的。
對于有不規(guī)則陰道流血的絕經(jīng)婦女或絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血的老年婦女,要排除子宮內(nèi)膜癌的可能: 首先要進行盆腔B超檢查,來了解子宮內(nèi)膜的厚度,如果高度懷疑子宮內(nèi)膜癌,還可進一步進行影像學檢查,包括磁共振或CT檢查等,來排除其他地方轉(zhuǎn)移病灶的可能;子宮內(nèi)膜活檢術(shù)仍是診斷子宮內(nèi)膜癌的金標準,所以對這部分患者要進行頸管或子宮內(nèi)膜的分段診刮,來獲取病理標本進行診斷,當然也可在宮腔鏡直視下采集內(nèi)膜,來獲取標本,進行病理學診斷。
子宮內(nèi)膜癌經(jīng)過規(guī)范治療,達到臨床緩解后,應(yīng)進行定期復(fù)查。如兩年內(nèi)建議患者進行每3個月一次的復(fù)查,檢查包括盆腔B超、陰道殘端的細胞學檢查、腫瘤標記物的檢查等,更重要的是醫(yī)生的婦科檢查;如兩年-五年時間,建議患者每半年進行一次隨訪,五年后建議患者每年進行一次隨訪,直到終身。
患子宮內(nèi)膜癌后,是否能夠生育,跟患者子宮內(nèi)膜癌的病理類型、對生育的要求愿望和具不具備生育條件有關(guān)。 一般只有高分化的子宮內(nèi)膜樣腺癌,才可以保留患者的生育功能,對于特殊類型的子宮內(nèi)膜癌,如漿乳癌、癌肉瘤等腫瘤,它們都是惡性程度非常高的腫瘤,所以不建議患者保留生育功能,如果保留生育功能,年輕女性可采用大劑量的孕激素進行口服,然后每三個月進行嚴密的隨訪,在治療過程中如果內(nèi)膜沒有轉(zhuǎn)變或有病情進展,就要及早的進行子宮切除。
子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后,是否需要補充治療,要看患者是否有高危因素或中危因素而定。 高危因素包括切緣、宮旁、淋巴結(jié)是否是陰性,如果宮旁陽性,陰道殘端呈陽性或淋巴結(jié)是陽性,那么手術(shù)后就要進行放、化療; 中危因素包括患者年齡,病灶大小,是否有深肌層的侵潤或是否有脈管的癌栓,還有一些特殊類型的子宮內(nèi)膜癌,如果患者病灶大、年齡大于60歲,有脈管癌栓或病灶較靠近宮頸,那么手術(shù)后也需要進行輔助治療,以預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
卵巢癌的分期跟其它實體腫瘤的TNM分期是有區(qū)別的,目前婦科惡性腫瘤的分期仍是采用國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟的(FIGO)分期,卵巢癌一般分為以下幾期: 1、一期卵巢癌是指病灶局限在卵巢,當然可以是一邊的卵巢,也可以是兩邊的卵巢; 2、二期卵巢癌是除了腫瘤累及了卵巢,它可出現(xiàn)盆腔轉(zhuǎn)移,包括子宮轉(zhuǎn)移到輸卵管,轉(zhuǎn)移到盆腔腹膜; 3、三期卵巢癌就是腫瘤累及了卵巢,但出現(xiàn)了腹腔腹膜的轉(zhuǎn)移,甚至大網(wǎng)膜的轉(zhuǎn)移,或腹膜后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移; 4、四期卵巢癌就是卵巢病灶出現(xiàn)了遠處轉(zhuǎn)移,包括肝臟、肺,甚至腦部轉(zhuǎn)移。 卵巢癌的治療是以手術(shù)加術(shù)后化療為主要的治療手段,在早期時,部分患者可通過手術(shù)切除病灶,極少數(shù)患者術(shù)后加上化療。 如果是腫瘤的分化程度較好,僅通過手術(shù)切除就可,而不需要化療,對于晚期患者往往需要補充化療。