消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
郭繼紅,女,副主任醫(yī)師,1990年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系。擅長消化道腫瘤的診治,任山西省醫(yī)師協(xié)會肝病醫(yī)師分會委員,山西省抗癌協(xié)會傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員。撰寫國家級及省級醫(yī)學(xué)論文10余篇。
食管癌的病人需要做以下檢查: 第一是胃鏡的檢查,是食管癌診斷的首選方法,因為可直接觀察病灶形態(tài),并可以取病理活檢加以確診,其次是超聲內(nèi)鏡,可以比較精確測定病變食道壁浸潤深度,還可以測量出壁外異常腫大淋巴結(jié), 第二個是做食管造影,早期可以發(fā)現(xiàn)食管黏膜皺襞紊亂,粗糙或有中斷現(xiàn)象,小的充盈缺損,局限性管壁僵硬,蠕動中斷,還有小龕影,中 晚期有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損,管壁僵硬,有時狹窄上方口腔側(cè)食管有不同程度的擴(kuò)張, 第三是實驗室檢查,貧血的程度和腫瘤標(biāo)記物,癌胚抗原的檢測, 第四是CT檢查,可以了解腫瘤外侵的程度及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,有助于制定外科手術(shù)方式及治療計劃,另外,還可發(fā)現(xiàn)有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,比如腦 肺 肝等處的轉(zhuǎn)移。
肝硬化的病人調(diào)理身體的方式: 1、注意休息,避免劇烈運動,要保持樂觀的情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 ; 2、食物應(yīng)該易消化,富有營養(yǎng),高蛋白,高糖,還有高維生素,低脂為肝硬化病人選擇飲食的原則; 3、臥床休息,增加營養(yǎng)并限制鹽的攝入,最好采用無鹽或者低鹽飲食每日食鹽量,以不超過5克為宜,限制水的攝入一般進(jìn)水量以控制在每日1000毫升為宜,嚴(yán)重低鈉血癥者應(yīng)限制在500毫升以內(nèi); 4、食道靜脈曲張的時候應(yīng)避免刺激性的及硬的食物,以免曲張的食道靜脈造成大出血; 5、肝昏迷可能時,應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入,三餐應(yīng)以清淡蔬菜為主,戒酒戒煙,不要濫用護(hù)肝藥物。
肝硬化腹水的病人腹腔穿刺的目的: 1、抽取少量的腹腔積液進(jìn)行腹腔積液的常規(guī)生化及細(xì)菌培養(yǎng)等檢查,以便查明腹腔積液的性質(zhì); 2、各種原因引起大量腹腔積液,而導(dǎo)致胸悶 呼吸困難,腹脹難忍的患者進(jìn)行穿刺放液,可以減少其痛苦,減輕腹脹; 3、腹腔積液,是細(xì)菌的良好培養(yǎng)物,故腹腔積液易并發(fā)腹腔感染,將有感染的腹腔積液排出,同時在腹腔內(nèi)注射藥物,控制腹水比單純的靜脈使用藥物,見效比較快; 4、腹腔穿刺后能明確腹腔積液的,具體的性質(zhì)及是否有感染,從而可以對癥用藥來控制腹水。
肝硬化產(chǎn)生腹水,就是肝硬化失代償期的表現(xiàn),一般處理方式: 1、要積極治療原發(fā)病,如戒酒 保肝,抗病毒等,可以選擇利尿劑,對中小量的腹水可能有明顯的改善; 2、肝硬化腹水的病人要注意休息,所用的食物要易于消化 富營養(yǎng),高蛋白,高糖,高維生素,低脂為肝硬化病人選擇飲食的原則; 3、有腹水的病人要臥床休息,增加營養(yǎng)并限制鹽的攝入,最好采用無鹽或者低鹽飲食,每日食鹽量以不超過5克為宜; 4、腹水明顯時還要限制水的攝入,一般進(jìn)水量以控制在每日1000毫升為宜;嚴(yán)重低鈉血癥者應(yīng)該限制在500毫升以內(nèi); 5、大量腹水,要給予腹腔穿刺引流,減輕腹脹及壓迫癥狀,補充白蛋白,血漿等。
晚期結(jié)腸癌都會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的癥狀,腹腔轉(zhuǎn)移、腹水比較常見,腹膜轉(zhuǎn)移引起腹水時患者說明病情已經(jīng)很嚴(yán)重了此時,單一的治療方法已經(jīng)難以滿足,患者的病情的需要。建議患者要采用綜合的治療方法并有效的聯(lián)合應(yīng)用各種治療手段,使腫瘤治療成為連續(xù)性的綜合治療,可以從整體上提高腫瘤治療的效果,廣泛的腹腔轉(zhuǎn)移要釆用全身化療,聯(lián)合靶向藥物治療及生物免疫治療,大量的腹水要給予腹腔穿刺引流,來放腹水緩解癥狀,并腹腔內(nèi)注射化療藥物及生物制劑控制腹水,如果腹腔轉(zhuǎn)移比較孤立是單個的轉(zhuǎn)移灶,可以釆取手術(shù)介入及局部的放療,控制病情。