腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
田瑞芬,碩士,副主任醫(yī)師,在山西醫(yī)學會、省抗癌協(xié)會多個專業(yè)委員會擔任秘書、委員。主攻肺癌的化療,靶向及綜合治療,臨床經(jīng)驗豐富,參與科研項目多項,發(fā)表專業(yè)學術(shù)論文數(shù)篇。
需要使用肺力咳的情況如下:1、肺力咳合劑也就是水、膠囊的功能主治,主要是清熱解毒、鎮(zhèn)咳祛痰,用于痰熱犯肺引起的咳嗽、痰黃、支氣管哮喘、氣管炎,有這些表現(xiàn)的人,一般是采取口服的方式。2、肺力咳適用于風熱感冒,不適用于風寒感冒,感冒生病期間,肺部有炎癥會導致有痰或不順暢的情況,進而引起咳嗽不止,可以使用肺力咳緩解癥狀。
左氧氟沙星和諾氟沙星的區(qū)別入下:1、兩者結(jié)構(gòu)不同。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體,多用于呼吸道感染和泌尿系感染。2、諾氟沙星就是氟哌酸,它對革蘭氏陰性桿菌活性比左氧佛沙星低,對金黃色葡萄球菌抗菌作用比較弱,對鏈球菌屬的抗菌活性更低,對于支原體、衣原體分子桿菌就沒有抗菌活性;左氧氟沙星對革蘭氏陰性桿菌抗菌活性比較強,對葡萄球菌、鏈球菌等革蘭氏陽性菌和軍團菌、支原體、衣原體也有較好的抗菌作用,但是對厭氧菌和腸球菌的抗菌作用比較差。
部分肺癌化療藥物能引起腎臟的損害,主要表現(xiàn)為腎小管和上皮細胞急性壞死變性、間質(zhì)的水腫、腎小管擴張,嚴重的時候可出現(xiàn)腎衰竭,患者可以出現(xiàn)腰痛、血尿、水腫、小便化驗的異常等??鼓[瘤藥物對腎臟的損害有兩種機制:1、直接的腎毒性的作用,經(jīng)過腎臟排泄的抗腫瘤藥物,它在腎臟的濃度比較高,容易造成腎小管的損害和腎小球的損傷,出現(xiàn)蛋白尿、腎病綜合征。2、可引起腫瘤細胞極具破壞,導致腫瘤溶解綜合征,即對抗腫瘤藥物過于敏感的腫瘤。
肺癌的影像學檢查主要包括x線檢查、ct檢查、MRI、b超檢查、骨掃描、功能影像學的檢查。1、x線檢查是最基本的影像學檢查,一般包括胸部的正位和側(cè)位片,用于篩查和體檢。2、如果有什么情況,再做進一步的胸部ct的檢查,用于肺癌的診斷、分期、療效評價及治療后的隨診,ct掃描范圍應該包括雙側(cè)的腎上腺。3、MRI,也就是核磁的檢查,它對于肺癌的臨床分期有一定的價值,主要是用于判斷有無腦轉(zhuǎn)移、脊髓轉(zhuǎn)移、特殊的骨轉(zhuǎn)移。4、b超檢查就是超聲檢查,主要用于發(fā)現(xiàn)肺部重要器官、肝膽、胰脾、雙側(cè)的腎上腺、淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移,以及發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)、頸部腋下、腹股溝有沒有轉(zhuǎn)移,還可以進行超聲引導下的穿刺活檢和胸水引流。5、骨掃描主要是用于判斷肺癌的骨轉(zhuǎn)移。6、功能影像學的檢查,也就是派特 ct的檢查,它是結(jié)合suv的攝取值來判斷腫瘤的良惡性等。
肺癌化療藥物對肝臟的損害一般表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶的升高、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、伽馬機體升高、膽紅素升高等?;熕幬镆饋淼母螕p害大體上可以分為藥物對肝臟的損害及本質(zhì)性的肝中毒,還有患者特異體質(zhì)引起的肝損害。藥物對肝臟損害又可以分為直接的肝損害和間接的肝損害,用藥后的發(fā)病的幾率比較高,肝損害和用藥的劑量成正相關(guān),潛伏期比較短。與特異體質(zhì)相關(guān)的肝臟損害僅發(fā)生在對藥物特別敏感的患者,發(fā)生率比較低,潛伏期也比較長,損害和用藥的劑量沒關(guān)系,所以又稱為不可預測性肝損害。