射頻消融引起的并發(fā)癥按照嚴(yán)重程度分為輕度A 、B級和重度C、F級。 A級無需治療，無不良后果；B級需要治療，無不良后果，包括僅需一夜的觀察；C級需要治療，住院時間小于48小時；D級需要治療，增加了醫(yī)護(hù)級別，住院時間大于48小時；E級，導(dǎo)致了長久的后遺癥；F級，死亡。有報(bào)道射頻消融輕微并發(fā)癥發(fā)生率在4.7％，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率在2.2％，病死率為0到1.4％。按照發(fā)生時間分為即刻并發(fā)癥小于24小時者，圍手術(shù)期并發(fā)癥；在24-30天及遲發(fā)并發(fā)癥；在大于30天者，具體如下：疼痛、消融后綜合征、腫瘤崩裂綜合征、膽心反射、心包填塞、肝膿腫、肝功能衰竭、肝包膜下血腫、腹腔出血、氣胸、胸腔積液、膽道及膽囊損傷、肝動脈-門靜脈或肝動脈-肝靜脈瘺、胃腸道損傷、膈肌損傷、腫瘤種植、皮膚損傷及其他少見并發(fā)癥。

肝癌射頻消融的禁忌癥包括以下幾點(diǎn)： 1、肝內(nèi)病灶呈廣泛彌漫浸潤者不適宜； 2、合并肝靜脈、下腔靜脈或門靜脈主干瘤栓者； 3、腫瘤侵犯空腔臟器者； 4、肝功能Child-PughC級經(jīng)內(nèi)科治療無好轉(zhuǎn)者； 5、不可糾正的凝血功能障礙； 6、患者處于急性感染狀態(tài)，尤其是膽系感染者； 7、心臟、肺、肝、腎等重要臟器功能衰竭者； 8、標(biāo)準(zhǔn)體力狀態(tài)評分大于2分者； 9、進(jìn)針路徑不明確不清晰者，第一肝門區(qū)腫瘤不應(yīng)被視為消融的絕對禁忌癥，只要具有相應(yīng)技術(shù)條件和熟練人員可通過HIFU 粒子；射頻消融進(jìn)行消融，腫瘤緊貼膽囊、胃腸、膈肌或突出于肝包膜下而不應(yīng)被視為禁忌證；可以通過注射人工胸水消融膈肌旁腫瘤，注射人工腹水推開胃腸和膽囊進(jìn)行腫瘤消融或粒子植入；肝包膜表面腫瘤可以通過HIFU或者腹腔鏡下射頻消融治療，伴有肝外轉(zhuǎn)移的肝內(nèi)病灶不應(yīng)視為絕對禁忌，有時仍可考慮采用局部消融治療，控制局部病灶的進(jìn)展。

肝癌射頻消融后流黃水是指經(jīng)皮肝消融術(shù)后皮膚針眼有黃色液體滲出的現(xiàn)象。術(shù)后流黃水可能是皮膚損害引起的，主要是皮下脂肪的熱損引起，屬于消融術(shù)后并發(fā)癥的一種。黃水是細(xì)胞液以及組織液，表明傷口周圍有細(xì)胞死亡，也可能是周圍感染細(xì)菌后，體積細(xì)胞免疫形成的，傷口較小或局部癥狀不明顯的，一般不需要特殊處理，對于比較嚴(yán)重的，可外敷抗炎治療，若早期抗炎效果不理想，可以采取局部外科切除，針眼的位置引流。

肝癌晚期多發(fā)性占位可以使用射頻消融治療。 近年來隨著非手術(shù)治療技術(shù)的飛速發(fā)展，目前肝癌的治療方法較多，其中射頻消融和經(jīng)動脈插管化療是目前主要的治療手段，多電極的射頻針能夠產(chǎn)生凝固性壞死病灶，治療上具有腫瘤完全壞死率高，肝內(nèi)復(fù)發(fā)率低，治療次數(shù)少等優(yōu)點(diǎn)。該治療方法的作用機(jī)理主要是通過讓腫瘤組織細(xì)胞滅活，從而使機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生的免疫功能，受到抑制得以緩解，同時患者的全身狀況改善后有利于免疫功能的恢復(fù)，射頻消融治療在局部會釋放出大量的熱量讓腫瘤細(xì)胞表面的抗原決定簇暴露，增加了腫瘤的抗原性。此外射頻消融治療還可以合成應(yīng)激性的蛋白，即熱休克蛋白70，可以使腫瘤特異性抗原呈梯遞效果增強(qiáng)，刺激患者的免疫功能系統(tǒng)，提高患者機(jī)體的抗腫瘤免疫功能。但是射頻消融治療在一次性毀損病灶方面有限，限制了凝固性壞死的范圍，而栓塞化療的方法雖然間接地通過栓塞腫瘤的血管，并將化療藥物作用于腫瘤，卻無法一次性讓中晚期的肝癌細(xì)胞完全發(fā)生壞死，僅僅讓其限制生長，腫瘤會很快有新生血管生出，因此栓塞化療和射頻消融兩種方法的結(jié)合可以有效地殺滅腫瘤細(xì)胞，改善患者的生活質(zhì)量。

射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)治療方式，重復(fù)性強(qiáng)、侵襲性小、適用范圍廣、安全可靠，對于直徑較小的腫瘤基本可以將病灶全部清除。若無新病灶則不需行栓塞治療，對于較大腫瘤或危險(xiǎn)部位的腫瘤可先行其他介入治療術(shù)，然后擇期行射頻消融，也可先行射頻消融，在患者肝功能及其他生化指標(biāo)，允許的情況下行介入治療，經(jīng)導(dǎo)管超選擇性肝動脈亞段，可造成腫瘤局部缺血壞死，又能使抗癌藥物長期聚集在腫瘤內(nèi)，而大量殺死腫瘤細(xì)胞，且可消除周圍潛在病灶。但單純行肝動脈化療栓塞治療后腫瘤平均壞死率比較低，無法滿足治療需求者。因此臨床多聯(lián)合射頻消融治療以提高療效，以確?；颊咧委煱踩?，研究表明肝動脈化療栓塞聯(lián)合射頻消融治療可有效提高生存治療率，且并發(fā)癥發(fā)生率降低，值得臨床推廣。