肝癌射頻消融的并發(fā)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
射頻消融引起的并發(fā)癥按照嚴(yán)重程度分為輕度A 、B級和重度C、F級。
A級無需治療，無不良后果；B級需要治療，無不良后果，包括僅需一夜的觀察；C級需要治療，住院時(shí)間小于48小時(shí)；D級需要治療，增加了醫(yī)護(hù)級別，住院時(shí)間大于48小時(shí)；E級，導(dǎo)致了長久的后遺癥；F級，死亡。有報(bào)道射頻消融輕微并發(fā)癥發(fā)生率在4.7％，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率在2.2％，病死率為0到1.4％。按照發(fā)生時(shí)間分為即刻并發(fā)癥小于24小時(shí)者，圍手術(shù)期并發(fā)癥；在24-30天及遲發(fā)并發(fā)癥；在大于30天者，具體如下：疼痛、消融后綜合征、腫瘤崩裂綜合征、膽心反射、心包填塞、肝膿腫、肝功能衰竭、肝包膜下血腫、腹腔出血、氣胸、胸腔積液、膽道及膽囊損傷、肝動(dòng)脈-門靜脈或肝動(dòng)脈-肝靜脈瘺、胃腸道損傷、膈肌損傷、腫瘤種植、皮膚損傷及其他少見并發(fā)癥。
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射頻消融術(shù)前注意事項(xiàng)
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- 第一電生理檢查和射頻消融術(shù)，一般需要住院進(jìn)行需要常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查包括心電圖和血液化驗(yàn)等等；第二飲食注意事項(xiàng)，手術(shù)前6到8個(gè)小時(shí)以內(nèi)不能進(jìn)食進(jìn)飲；第三告訴醫(yī)生所用藥物的名字和計(jì)量，電生理檢查和射頻消融術(shù)前3到5天內(nèi)停用，所有的抗心律失常藥物，抗心律失常藥物可能會(huì)影響到檢查的結(jié)果，所以必須要停到3到5天以后，才能做下一步的檢查治療；第四告訴醫(yī)生對藥物的過敏情況，有沒有對什么藥物過敏。
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金先紅
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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射頻消融術(shù)后注意事項(xiàng)
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孫國舉
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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什么叫射頻消融手術(shù)
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劉巍
北京安貞醫(yī)院
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什么是射頻消融術(shù)
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金先紅
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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射頻消融術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)
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- 射頻消融術(shù)后患者，需按照醫(yī)囑靜臥靜養(yǎng),靜脈穿刺處沙袋壓迫六個(gè)小時(shí)，動(dòng)脈穿刺處沙袋壓迫8到12個(gè)小時(shí)并患肢制動(dòng)，也就是說限制不動(dòng)、不能活動(dòng)，注意觀察是否出血；因?yàn)殪o脈還好一點(diǎn)，動(dòng)脈血管出血了，因?yàn)閴毫Ρ容^大容易出事，頃刻之間病人就出現(xiàn)生命的危險(xiǎn)，臥床期間應(yīng)給予易消化的飲食；射頻消融術(shù)后早期，密切觀察心率和心臟節(jié)律的變化，如有不適 及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，必要時(shí)心電圖、心臟超聲和胸片檢查；如果術(shù)后心動(dòng)過速，再次發(fā)作的感覺當(dāng)然并未真正發(fā)作，無需緊張勿需特殊治療；術(shù)后一般一周后，可以恢復(fù)正?；顒?dòng)，出院后如有復(fù)發(fā)應(yīng)及時(shí)就近記錄心電圖，并與手術(shù)醫(yī)生取得聯(lián)系，決定下一步治療方案；射頻消融術(shù)后需抗凝治療，一般需要1到3個(gè)月的抗凝藥物這個(gè)也非常重要，怕形成血栓具體視患者的心率、年齡和全身情況而定；其他輔助藥物的應(yīng)用，主要房顫射頻消融術(shù)后使用胺碘酮，遵照醫(yī)囑服用才能達(dá)到期望療效。
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金先紅
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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什么是射頻消融術(shù)
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- 疼痛科的主要的治療技術(shù)，就叫射頻消融，射頻就是有一個(gè)機(jī)器，通過機(jī)器接一個(gè)電極，這個(gè)電極和我們穿刺的針，穿刺針前面，有一個(gè)五毫米到十毫米的絕緣，針是絕緣的，前面的裸露端是不絕緣的，通過電極的尖端發(fā)出了高速的電的刺激，讓我們組織里面的離子，發(fā)生一個(gè)快速的運(yùn)動(dòng)來產(chǎn)熱，那么通過這個(gè)快速產(chǎn)熱，可以對我們的神經(jīng)進(jìn)行一個(gè)阻斷，比如說我們?nèi)嫔窠?jīng)痛，我們做一個(gè)射頻熱凝。那么我們就可以根據(jù)三叉神經(jīng)的部位，做到神經(jīng)靶點(diǎn)，比如我們常用的半月神經(jīng)節(jié)，我們在半月神經(jīng)節(jié)里面做六十度一分鐘，我們可以做到九十度，這樣就可以阻斷疼痛的傳導(dǎo)。如果說我們的人體，我們的脊柱，神經(jīng)痛，后支的一個(gè)痛，想把這個(gè)后支燒掉，我們就做熱凝。如果我們帶狀皰疹就不能燒，那我們就做脈沖射頻，所以射頻有兩種模式，一種叫連續(xù)射頻，一種叫脈沖射頻，連續(xù)射頻就是通過溫度加溫，對我們組織進(jìn)行一個(gè)毀損的治療，阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，脈沖射頻就是對我們的神經(jīng)進(jìn)行了一個(gè)調(diào)節(jié)治療，通過這個(gè)脈沖四十五度，磁場是比較大的，通過四十五度的溫度，它不會(huì)對身體造成燒灼或者是損傷，對神經(jīng)起到了一個(gè)調(diào)節(jié)的作用，那么我們目前做的，比如說帶狀皰疹的半月神經(jīng)節(jié)的一個(gè)脈沖，或者是帶狀皰疹發(fā)到胸部了或者腰部了，我們可以做到神經(jīng)歸根結(jié)的一個(gè)脈沖，還可以做到關(guān)節(jié)部位的一個(gè)神經(jīng)，它可以做神經(jīng)的介入，也可以做椎間盤的靶點(diǎn)，頸椎間盤突出了，我們就通過前路穿刺，到了這個(gè)靶點(diǎn)進(jìn)行一個(gè)九十度的消融，它就可以讓椎間盤縮小，腰椎間盤突的不大的 纖維環(huán)撕裂了，我們也可以通過射頻，對纖維環(huán)進(jìn)行一個(gè)熱凝焊接，達(dá)到一個(gè)治療的作用，實(shí)際上射頻技術(shù)在疼痛科用得是很廣的，除了神經(jīng)的射頻，還有我們組織 椎間盤的射頻 關(guān)節(jié)的射頻，所有的部位都可以用這個(gè)射頻來做。
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王云霞
湖北省中山醫(yī)院
