神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)療系。
第一、要采集病史;第二、要對病人的身體狀況全面的評估,看看這個患兒能不能做手術(shù);第三、要請麻醉科會診,做麻醉評估,能不能耐受麻醉,小兒麻醉藥物的劑量是很難估摸,降低風(fēng)險需要做充分的準(zhǔn)備,備皮、備血,做檢查、全面的麻醉評估,盡量幫助患兒安全的度過手術(shù)期,術(shù)后的補液也是很重要的,小兒補液量不能太多,適當(dāng)?shù)难a液就可以了。
第一、臨床表現(xiàn)有相應(yīng)的臨床癥狀,第二、做些相應(yīng)的檢查,比如:B超、CT、核磁共振,發(fā)現(xiàn)腫塊的位置,最終的檢查需要病理做些穿刺或做手術(shù)全部切除,送到病理科進行檢查,有明顯的兒茶酚胺代謝產(chǎn)物的就可以做出診斷,如果病理診斷有困難時,染色體檢查發(fā)現(xiàn)EP或者N-myc擴增,也可以支持小兒神經(jīng)母細(xì)胞瘤的確認(rèn)。
小兒神經(jīng)母細(xì)胞瘤也是屬于腫瘤,目前的治療方法也有三項, 首先、手術(shù);其次、放療、化療,對于早期的腫瘤如果能全切的還是盡量全切,如果實在不能全切的,多大部分或者盡可能多的切除,術(shù)后可以適當(dāng)?shù)姆暖熁蛘呋?,放療?60放療或者X射線或者γ射線放療,化療用得比較多的是長春新堿、卡波、順波、環(huán)磷酰胺
小兒神經(jīng)母細(xì)胞瘤早期的發(fā)病兒童比較早的預(yù)后相對好一些,一部分可以轉(zhuǎn)化為良性的,對于年齡大的預(yù)后比較差,治療也比較難。早期的可以做手術(shù),晚期的手術(shù)效果也不好,只能做一些放療、化療,晚期的伴有一些N-myc擴增 1p缺失,需要接受強化治療直到個別的可能需要骨髓移植,沒有很好的治療方法
小兒髓母細(xì)胞瘤和室管膜瘤都是兒童常見的腫瘤,髓母細(xì)胞瘤的發(fā)病率比室管膜瘤的發(fā)病率相對要高,而且髓母細(xì)胞瘤是惡性程度最高的惡性腫瘤,相對室管膜瘤細(xì)胞瘤是偏良性的腫瘤,比髓母細(xì)胞瘤的預(yù)后要少很多,室管膜瘤一般分為三類,一二級相對良性,間變性室管膜瘤屬于惡性程度,相對高些的惡性腫瘤。而髓母細(xì)胞瘤是惡性程度最高的腫瘤,他的預(yù)后比較差,復(fù)發(fā)率比較高,從影像學(xué)上可以適當(dāng)?shù)蔫b別室管膜瘤往往與腦室有一定間隙。而髓母細(xì)胞瘤往往與小腦的后髓帆有緊密的聯(lián)系,界限有些不清楚,但是重要的鑒別點需要病理科檢查。