神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)療系。
小兒室管膜瘤的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的,首先這個(gè)腫瘤位于四腦室內(nèi),四腦室的前壁就是腦干,室管膜瘤與腦干如果黏連的很緊,強(qiáng)行切除肯定要引起腦干的危害, 創(chuàng)傷腦干創(chuàng)傷可能造成病人長期昏迷,所以手術(shù)的時(shí)候一定要仔細(xì)分離,注意保護(hù)腦干,分離瘤體的下部時(shí)注意雙側(cè)的小腦下動脈,或者小腦動脈,分離上體時(shí)一定要看到中腦導(dǎo)水管的下口,這樣術(shù)后才能解除腦脊液的障礙,避免引起腦脊液不循環(huán)梗阻,不然的話末梢的腦脊髓就可能解決不了,這樣術(shù)后病人的顱內(nèi)高壓不能解除,手術(shù)的效果就不是很理想。
小兒室管膜瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的,首先孩子年齡比較小,最小的有一歲的,甚至還有更小的,孩子的抵抗力比較差,麻醉風(fēng)險(xiǎn)比較高,它主要的風(fēng)險(xiǎn)還與腫瘤的生長部位有關(guān)系,因?yàn)槭夜苣ち龊冒l(fā)于四腦室內(nèi),四腦室的前面就是腦干,它的基底有時(shí)候跟腦干黏連得很緊密,想把它完全切除很困難,強(qiáng)行切除就有可能傷及腦干,影響腦干的功能,腦干是大腦的中樞所在地,傷及了腦干病人有可能長期昏迷,或者術(shù)后出現(xiàn)消化道出血,或者高熱的一些并發(fā)癥比較大。
小兒髓母細(xì)胞瘤是一種惡性程度很高的腫瘤,它生長快, 侵襲性生長,手術(shù)完整切除的概率比較小,所以往往比較容易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)的早期如果瘤體比較又不生長在一個(gè)關(guān)鍵的部位,早期的癥狀不是很明顯,如果腫瘤復(fù)發(fā)大或者影響腦脊液的循環(huán),這時(shí)候患兒的顱內(nèi)壓高,它的癥狀就比較明顯頭痛 、嘔吐、 中風(fēng) 、視力的下降,這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院就診,考慮是放療還是再次手術(shù),取決于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的水平,還有家長的態(tài)度,基本上要給孩子一個(gè)健康的身體。
小兒髓母細(xì)胞瘤是一種惡性程度很高的腫瘤,它生長快, 往往侵襲生長,手術(shù)的時(shí)候往往不容易百分百的切掉,切掉百分之九十五以上就算基本上完整切除了,術(shù)后要定期的復(fù)查,術(shù)后要放療, 化療這是很有效的,預(yù)防小兒腫瘤復(fù)發(fā)的一個(gè)因素,一般三歲以上的可以放療,三歲以下的可以化療,為什么這樣呢?小兒年齡小 不配合,不配合是沒法放療的,所以三歲以內(nèi)主張化療,三歲以后孩子稍微有點(diǎn)配合了,再適當(dāng)?shù)淖鲆恍?這樣比較容易預(yù)防小兒腫瘤的復(fù)發(fā), 術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng),適當(dāng)?shù)腻憻?吃一些免疫抑制劑,增加孩子的抵抗力,這是一些有效預(yù)防小兒腫瘤復(fù)發(fā)的方法。