神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)療系。
小兒髓母細(xì)胞瘤的治療方法有三種,首選是手術(shù)治療,瘤體大了就必須把它切掉;第二種方法就是放射治療,使用γ射線、x射線,將瘤體殺死 滅火;第三、就是保守治療,化療、放療,比如:長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺等化療藥物,主要的還是靠手術(shù)治療,手術(shù)大部分能夠全部切除,有一部分切除不掉的,再后續(xù)的用一些放療或者化療藥物,放療首先的劑量大約50g左右,幕上的用45g,如果最后出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移就可以用45g的劑量,這樣綜合治療效果還是比較理想的。
小兒髓母細(xì)胞瘤的癥狀很多,往往與腫瘤的生長(zhǎng)部位有關(guān)系,四腦室的腫瘤往往影響腦脊液的循環(huán),如果出現(xiàn)了幕上腦積水會(huì)出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐或者眼睛看不清,如果這種腫瘤引起的幕上腦積水比較輕,主要是壓迫小腦,就可能引起共濟(jì)失調(diào)或者行走不穩(wěn),也有的出現(xiàn)頭暈或者脖子硬,總之它的癥狀與生長(zhǎng)部位有關(guān)系,與這個(gè)腫瘤影不影響腦脊液循環(huán)也有關(guān)系。
第四腦室腫瘤高發(fā)于兒童,與環(huán)境有關(guān)系,現(xiàn)在的環(huán)境污染原因很多,化工、食品等,再就是與輻射有關(guān)系,現(xiàn)在手機(jī)普及了,小孩子玩手機(jī)的時(shí)間也長(zhǎng)了,經(jīng)常地聽音樂、玩游戲,一玩幾個(gè)小時(shí)甚至是一整天,再就是與食品污染也有關(guān)系,比如吃的膨化食品或者油炸食品很多,也與兒童高發(fā)有關(guān)系。
第四腦室腫瘤大體按生長(zhǎng)部位分為兩類:第一、就是原發(fā)于四腦室的腫瘤,它的基底部就在四腦室內(nèi),比如:表皮樣囊腫、室管膜瘤、髓母細(xì)胞瘤;第二、就是生長(zhǎng)于四腦室旁的向四腦室突入的腫瘤,這種腫瘤主要是由纖維細(xì)胞瘤,也可以是髓母細(xì)胞瘤或者是室管膜瘤,這兩類的主要區(qū)別點(diǎn)主要是從影像學(xué)上來區(qū)分,大體看一看CT片,或者核磁共振片,可以看到腫瘤,與四腦室的分界,有的分界很明顯,比如腦室內(nèi)的腫瘤,如果繼發(fā)于四腦室內(nèi),比如小腦、扁桃體或者腦組織有一部分是分不清的。
小兒室管膜瘤預(yù)后與哪些因素有關(guān)?首先與孩子的年齡有關(guān)系,孩子的年齡越小,抵抗力越差,它的愈后肯定就要差,當(dāng)然也與手術(shù)的水平有關(guān)系,如果腫瘤全部切除了,孩子的愈后可能比較好,如果不能夠全部切除,那么術(shù)后就需要做一些放療或者化療,這樣可以愈后好一些,對(duì)于三歲以上的孩子,要先放療再化療,三歲以下的孩子不大配合,易哭鬧所以先化療再放療,對(duì)于有腦積液,需轉(zhuǎn)移的腦脊液循環(huán)至脊髓腔內(nèi)的,要做脊髓的放療,對(duì)于有腦脊液循環(huán)轉(zhuǎn)移的一些瘤細(xì)胞,進(jìn)入脊髓腔的要做一些脊髓的放療,才能預(yù)防室管膜瘤復(fù)發(fā)。