神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)療系。
小兒室管膜瘤好發(fā)于窩髓內(nèi),它的手術(shù)難度還是比較大,如果腫瘤與腦干關(guān)系密切就不可能強(qiáng)行切除,因?yàn)橐坏?qiáng)行切除就可以引起致命性的危害,就殘留一些術(shù)后進(jìn)行給予,適當(dāng)?shù)姆暖?、化療也是可以治愈的,治愈率還是比較高的,大約在百分之三十左右,術(shù)后放療、化療,預(yù)防室管膜瘤的復(fù)發(fā)也可以延長病人的壽命,它的后遺癥還是比較小的,對小兒室管膜瘤的孩子給予綜合的治療,及時(shí)的手術(shù),術(shù)后給予放療或者化療可以減少它的回升。
因?yàn)槭夜苣ち鲇绕涫切旱?,生長于四腦室內(nèi),如果跟腦干有很密切的聯(lián)系,手術(shù)不能強(qiáng)行切除,強(qiáng)行切除過后可能造成病人的長期昏迷,在目前的顯微鏡的情況下全切也不是沒有可能,一些顯微器械的使用,都可以幫助完整的的切除腫瘤,切除之后的并發(fā)癥相對要小,術(shù)后有時(shí)候有腦干的癥狀,有一些應(yīng)激性的潰瘍,有一些中樞性的高熱,這個(gè)并發(fā)癥相對比以前下降了很多。
小兒室管膜瘤好發(fā)于四腦室內(nèi),兒童好發(fā)于四腦室內(nèi),與四腦室的壁有一些間隙,手術(shù)是比較容易找到這些間隙的,但是室管膜瘤個(gè)別的與腦干黏連密切,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的,現(xiàn)在手術(shù)的條件改善了,有了一些顯微器械,所以說全切室管膜瘤還是把握性比較大的,手術(shù)死亡率基本上降為零了,術(shù)后復(fù)發(fā)還是有一定的數(shù)量,但是這個(gè)數(shù)量也不是非常的大。
病人的腫瘤都長在四腦室內(nèi)都可以出現(xiàn)顱內(nèi)高壓,患兒都會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、顱內(nèi)壓增高癥狀。它的鑒別主要是靠CT或者磁共振檢查,更主要的是靠病理檢查,從影像學(xué)上來說CT和磁共振在鑒別室管膜瘤和新型細(xì)胞瘤上有些方法,首先室管膜瘤原發(fā)于四腦室內(nèi),還與四腦室有些界限,而新型細(xì)胞瘤往往長于小腦,向四腦室內(nèi)突入生長,有些基底是與腦室分界不清的,而室管膜瘤與腦室的分界是比較清楚的,這樣可以大體的鑒別室管膜瘤與新型細(xì)胞瘤。更重要的確診鑒別是病理檢查,在病理科就可以很清楚的鑒別室管膜瘤與新型細(xì)胞瘤,在顯微鏡下室管膜瘤的細(xì)胞與新型細(xì)胞瘤的細(xì)胞,形態(tài)上是不一樣的,最終的確診是靠病理檢查。
室管膜瘤好發(fā)于兒童,好發(fā)于四腦室,當(dāng)然側(cè)腦室也有,發(fā)生于四腦室之后就影響了腦脊液的循環(huán),腦脊液循環(huán)不通就導(dǎo)致幕上的腦積水,幕上的腦積水就可以出現(xiàn)顱內(nèi)高壓,顱內(nèi)高壓的病人就可以表現(xiàn)為頭疼、惡心、嘔吐,個(gè)別出現(xiàn)視盤水腫、視力下降、后顱窩的四腦室腫瘤可以壓迫小腦,引起共濟(jì)失調(diào)、行走不穩(wěn)、項(xiàng)背疼痛,這類病人就需要手術(shù)治療,這類兒童發(fā)現(xiàn)之后盡早到醫(yī)院就醫(yī),做適當(dāng)?shù)闹委?,需要手術(shù)的手術(shù),需要放療的放療,這樣才能延長患兒的壽命。