脊柱外科 | 副主任醫(yī)師
劉汝銀,河南省中醫(yī)院(河南中醫(yī)學(xué)院二附院)脊柱病區(qū)主任,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士?,F(xiàn)任河南省中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會(huì)副主任委員,河南省中西醫(yī)結(jié)合脊柱專業(yè)委員會(huì)副主任委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)河南分會(huì)脊柱學(xué)組委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)河南分會(huì)脊柱微創(chuàng)學(xué)組委員
老年骨折疏松癥應(yīng)注意的事項(xiàng)如下: 1、鈣劑的補(bǔ)充:人體的骨骼包括了人體99%的鈣,如果鈣的攝入量不足,不能維持血鈣的平衡,骨鈣動(dòng)員釋放入血,就可導(dǎo)致骨量的丟失,所以我們?cè)谘a(bǔ)充鈣劑的時(shí)候,首先推薦還是從飲食中去攝入足夠量的鈣,建議經(jīng)常要喝一些牛奶、豆制品、海制品。 2、維生素d的補(bǔ)充:維生素d它對(duì)于鈣的吸收、骨骼的健康、肌肉性能平衡、預(yù)防跌倒風(fēng)險(xiǎn)都有很重要的作用,國際骨質(zhì)疏松聯(lián)盟推薦50歲以上的人,每天去攝入800~1000毫克的維生素d。 3、運(yùn)動(dòng):建議老年人一定要運(yùn)動(dòng),多從事一些戶外運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)負(fù)重鍛煉,增強(qiáng)應(yīng)變能力,減少骨折意外的發(fā)生。
對(duì)于老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的微創(chuàng)手術(shù)方式,我們現(xiàn)在通常采用椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)。它的優(yōu)勢(shì)如下: 1、經(jīng)過微創(chuàng)手術(shù)骨水泥注射之后,可達(dá)到了椎體的瞬間強(qiáng)化。 2、骨水泥散熱之后,可以去神經(jīng)化,它的高溫可以減輕他的疼痛。 3、骨水泥汛前強(qiáng)化之后,可以達(dá)到一個(gè)瞬間的穩(wěn)定,避免椎體骨折的進(jìn)一步壓縮,起到固定作用。 4、做過骨水泥之后,患者可以早期下床,從而避免長(zhǎng)期臥床引起的一系列的并發(fā)癥。
老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折選擇微創(chuàng)手術(shù)治療的原因如下: 1、無效保護(hù)活動(dòng)可使椎體骨折長(zhǎng)時(shí)間不愈合,導(dǎo)致長(zhǎng)期的腰痛,現(xiàn)在脊柱、老年性骨折、壓縮骨折微創(chuàng)治療逐漸成熟了,器械操作也非??茖W(xué)合理,微創(chuàng)椎體成形術(shù)是治療老年性骨質(zhì)壓縮骨折類的有效方法,它能較快的恢復(fù)患者生活自理能力,減輕患者痛苦及家人護(hù)理的負(fù)擔(dān)。 2、微創(chuàng)椎體成形術(shù)可阻斷骨質(zhì)疏松、壓縮骨折的惡性循環(huán),它是在局麻下完成,全身的各器官系統(tǒng)干擾很少,手術(shù)所需的時(shí)間很短,除極少數(shù)有嚴(yán)重心肺功能衰竭的患者不能耐受手術(shù)外,絕大多數(shù)的老年患者均能耐受手術(shù)。
老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折選擇微創(chuàng)手術(shù)治療的原因如下: 1、以前對(duì)于老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折一般采用保守治療,可是保守治療后患者會(huì)長(zhǎng)期臥床,進(jìn)而可引起一系列的并發(fā)癥,如肺部感染、褥瘡、下肢靜脈血栓、疼痛等,而疼痛會(huì)影響食欲、營(yíng)養(yǎng)、睡眠,它可以導(dǎo)致患者的營(yíng)養(yǎng)不良、精神狀態(tài)差,所以受傷后一年內(nèi)死亡率可能高達(dá)30%。 2、保守治療對(duì)脊柱無保護(hù)的活動(dòng)可能導(dǎo)致神經(jīng)損害或神經(jīng)損害加重。 3、保守治療很難保證2~3個(gè)月內(nèi)的絕對(duì)臥床,很多病人他不配合,那么在下地行走或翻身活動(dòng)過程中,可能導(dǎo)致椎體骨折的進(jìn)一步加重等。
老年性骨質(zhì)疏松癥又稱為二型骨質(zhì)疏松癥,女性一般在絕經(jīng)后5年出現(xiàn),男性大約在70歲以上才會(huì)出現(xiàn),其發(fā)病率女性為男性的兩倍,一般四肢骨每年丟失0.3~0.6%,脊椎每年丟失0.8%~1.2%。骨折多發(fā)生在脊椎和胯部,一旦骨折之后,會(huì)使患者長(zhǎng)期的臥床,疼痛是其中一個(gè)方面,長(zhǎng)期臥床可能會(huì)引起一系列的并發(fā)癥。所以,老年人骨質(zhì)疏松重在預(yù)防,要預(yù)防它的骨折和一系列的并發(fā)癥。