脊柱外科 | 副主任醫(yī)師
劉汝銀,河南省中醫(yī)院(河南中醫(yī)學(xué)院二附院)脊柱病區(qū)主任,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士?,F(xiàn)任河南省中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會(huì)副主任委員,河南省中西醫(yī)結(jié)合脊柱專業(yè)委員會(huì)副主任委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)河南分會(huì)脊柱學(xué)組委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)河南分會(huì)脊柱微創(chuàng)學(xué)組委員
老年人骨質(zhì)疏松脊柱骨折手術(shù)的治療方法包括微創(chuàng)手術(shù)、開放性手術(shù)。詳細(xì)如下: 1、開放性手術(shù):它目前多用于伴有神經(jīng)脊髓受壓和一些結(jié)構(gòu)性維持平衡的病例,手術(shù)目的是為了恢復(fù)椎體高度、重建脊柱穩(wěn)定性、解決神經(jīng)脊髓的受壓等,它的缺點(diǎn)包括手術(shù)創(chuàng)傷比較大、有麻醉風(fēng)險(xiǎn)和開放手術(shù)的并發(fā)癥。 2、微創(chuàng)手術(shù):它主要包括精疲的椎體成形術(shù)和精疲后凸成形術(shù),它可以達(dá)到穩(wěn)定骨折,恢復(fù)椎體力學(xué)的強(qiáng)度,能防止椎體進(jìn)一步的壓縮和緩解疼痛,使患者早期恢復(fù)正?;顒?dòng),避免臥床并發(fā)癥。
治療老年人骨質(zhì)疏松脊柱骨折的治療方法包括保守療法、手術(shù)療法。保守療法包括臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、直徑外固定等,但是隨著大量的臨床觀察和病例隨訪,我們發(fā)現(xiàn)提前手術(shù)干預(yù)是非常關(guān)鍵的。對(duì)于保守治療,它有一些抗骨質(zhì)疏松藥物,主要分為骨吸收抑制劑、骨礦化物、骨形成促凝劑,以及具有雙重作用的制劑。 治療骨質(zhì)疏松的藥物療法如下: 1、可使用醫(yī)治骨吸收的藥物,包括雙磷酸鹽類、雌激素、降鈣素等,其中雙膦酸鹽類藥物至今已經(jīng)發(fā)展為最有效的骨吸收的抑制劑,它能抑制破骨細(xì)胞的骨吸收,有效增加骨密度。 2、要用一些促進(jìn)骨形成的藥物,如甲狀腺腺激素、他汀類藥物、氟化物、骨形成促進(jìn)劑、螃蟹類激素,其中螃蟹類激素在成骨和降低骨折風(fēng)險(xiǎn)方面療效顯著。
緩解老年骨質(zhì)疏松疼痛的方法如下: 1、如果是單純骨質(zhì)疏松引起的酸痛、困痛,我們首先要保持一定的運(yùn)動(dòng),要選擇一些適合老年人的運(yùn)動(dòng)。 2、在飲食方面,我們要注意鈣質(zhì)的吸收,高鈣食物是日常生活中的重點(diǎn)選擇,比如牛奶、奶制品、蝦皮、海制品、豆類及其制品,還有一些蛋白的攝入,其中牛奶不僅含鈣量很高,而且奶中的乳酸又能促進(jìn)鈣的吸收,是最好的天然鈣源。
補(bǔ)鈣并不能治療骨質(zhì)疏松,只能起到預(yù)防作用。骨質(zhì)疏松主要是體內(nèi)鈣流失造成的,它是一種全身性代謝性骨骼疾病,也是人體衰老的表現(xiàn),人體一般在30~35歲會(huì)達(dá)到一生中所獲得的最高骨量,之后骨質(zhì)就開始丟失,所以要想保持骨頭硬朗,就得在35歲之前打好基礎(chǔ),只有底子厚了,到老年才剩的多,也就是說老年人大量補(bǔ)鈣并不能逆轉(zhuǎn)骨量減少的趨勢(shì),也不可能治愈骨質(zhì)疏松,只能是預(yù)防。
防止老年骨質(zhì)疏松的方法如下: 1、要合理膳食,由于鈣參與骨質(zhì)代謝,是形成骨的重要營養(yǎng)元素,所以在日常飲食中要增加鈣的補(bǔ)充,攝取食物中的鈣比補(bǔ)充鈣劑更有效,通常我們推薦含鈣量高的食物,包括牛奶、奶制品、豆類、黑芝麻等。 2、維生素d可促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收,參與骨重建的調(diào)節(jié),所以也要足量攝入。 3、適量的蛋白質(zhì)攝入有助于鈣的吸收,其中大豆蛋白的攝入有利于鈣的吸收,特別是大豆中含有異黃酮,能較好的預(yù)防骨質(zhì)疏松。 4、還可以通過運(yùn)動(dòng)來預(yù)防骨質(zhì)疏松。運(yùn)動(dòng)鍛煉是通過肌肉張力的機(jī)械應(yīng)力刺激成骨細(xì)胞,讓附近骨形成和骨重建,可以增加骨量和彈性。