婦科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師,政治面貌:群眾。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦瘤科副主任、學(xué)科帶頭人。 1991年畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué),從事婦產(chǎn)科臨床20余年。對(duì)婦科腫瘤診治具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。
卵巢癌的手術(shù)在我們婦科領(lǐng)域來(lái)說(shuō)是一個(gè)比較大的手術(shù)。這是從范圍來(lái)說(shuō),從難度來(lái)說(shuō),在婦科領(lǐng)域來(lái)說(shuō)算是第一類的一個(gè)手術(shù)范圍,我們也叫四級(jí)手術(shù),就是比較困難的手術(shù),那么困難的手術(shù)范圍就比較大,那么它手術(shù)中和術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)相應(yīng)的提高。因此卵巢癌的這種大手術(shù)的護(hù)理就是比較專業(yè)、也是比較復(fù)雜的,如果有條件的醫(yī)院呢可能就會(huì)進(jìn)入ICU,由專業(yè)人員、護(hù)士和大夫一并的觀察和處理,沒(méi)有條件的醫(yī)院也會(huì)作為一個(gè)一級(jí)護(hù)理,來(lái)提升這個(gè)護(hù)理級(jí)別,來(lái)嚴(yán)密的監(jiān)控。這是一個(gè)很復(fù)雜的護(hù)理系統(tǒng),包括對(duì)生命體征的觀察,對(duì)局部切口和局部引流的一個(gè)觀察和相應(yīng)的一個(gè)處理,這個(gè)在我們婦科來(lái)說(shuō),對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō),要求也是比較高的,我們會(huì)有專科的護(hù)士來(lái)對(duì)這個(gè)病人進(jìn)行一個(gè)護(hù)理。
我們說(shuō)卵巢癌從診斷來(lái)說(shuō)、廣義來(lái)說(shuō)就是發(fā)生在卵巢上的癌癥,這個(gè)惡性腫瘤我們就叫卵巢癌,當(dāng)然了,這里面還會(huì)分很詳細(xì)的病理類型。那么它卵巢癌影響到月經(jīng)就要根據(jù)我剛才說(shuō)的病理類型,有一些病理類型是影響月經(jīng)的,比如說(shuō)我們叫顆粒細(xì)胞癌,這種它往往雌激素比較高,它可能會(huì)引起來(lái)月經(jīng),我們臨床上也叫陰道出血,就是子宮內(nèi)膜的脫落會(huì)造成變化。因此病人會(huì)表現(xiàn)一個(gè)不規(guī)則的陰道出血,但是這種發(fā)病率不是很高,我們常說(shuō)的卵巢癌往往是指卵巢上皮來(lái)源的惡性腫瘤,如果是一個(gè)單純的上皮癌,往往對(duì)月經(jīng)是沒(méi)有影響的。
子宮肌瘤的分娩方式的判定,還是要根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)生,根據(jù)產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)的情況來(lái)做一個(gè)綜合的判斷,子宮肌瘤本身并不是剖腹產(chǎn)的一個(gè)指征,能夠進(jìn)行陰道分娩的前提下,不會(huì)去做剖腹產(chǎn),一句話,不會(huì)因?yàn)樽訉m肌瘤去做剖腹產(chǎn),當(dāng)然如果子宮肌瘤影響產(chǎn)道,影響胎兒的分娩,產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)做一個(gè)手術(shù)產(chǎn)的處理。
卵巢癌的病人,在術(shù)前往往會(huì)表現(xiàn)腹脹,甚至于有腸梗阻。因此在術(shù)前的飲食,還是以流食,容易消化的飲食為主,避免病人腸梗阻的出現(xiàn)。術(shù)后就要看手術(shù)范圍了,因?yàn)槁殉舶?,它?duì)于盆腹腔,可能會(huì)有廣泛的種植和侵犯性的轉(zhuǎn)移,有可能會(huì)侵犯腸壁,在手術(shù)中,為了切除全部的惡性腫瘤,往往會(huì)切除腸管。如果是切除腸管的話,會(huì)做腸外的營(yíng)養(yǎng),術(shù)后排氣以后,從流食、半流食,循序漸進(jìn)地恢復(fù)到正常飲食。
宮頸癌是發(fā)生在女性陰道上端的宮頸,這個(gè)解剖位置的癌癥,它臨床的表現(xiàn)往往是接觸性的出血,接觸性的出血就包括性交的出血,凡是有同房出血的病人一定要去看醫(yī)生,醫(yī)生綜合來(lái)判斷。但是反過(guò)來(lái)說(shuō)不是所有同房出血,就是接觸性出血就一定是宮頸癌,這是兩個(gè)概念。因?yàn)榻佑|性出血它會(huì)有很多因素,比如說(shuō)炎癥、內(nèi)膜的病變其他因素都會(huì)有可能損傷都會(huì)造成出血。因此這個(gè)不具有這樣充分必要條件,但是提醒廣大朋友如果有接觸性出血的,還是要去看醫(yī)生,由醫(yī)生來(lái)幫助判定它是不是有宮頸癌癌前病變以及它的原因。